Revisores clínicos
Yolanda González Fuentes
David Ramos Rosa
Cristina Cano Lérida
José A. Ponce Hernández

DEFINICIÓN

Acciones encaminadas a disminuir el riesgo de caídas en pacientes mediante contención física y/o inmovilización.

Contención física y/o inmovilización: Uso de un dispositivo físico y/o mecánico para restringir los movimientos de una parte del cuerpo, o impedirlos en su totalidad, con el objetivo de prevenir aquellas actividades físicas que pueden poner en situación de riesgo o en peligro de lesión al enfermo o a otras personas de su entorno.

OBJETIVOS

• Limitar la movilidad física del paciente y garantizar su seguridad, la de los familiares y la del personal sanitario, mejorando así la calidad asistencial.

PERSONAL

Se contará con cuatro personas como mínimo.

• Enfermera
• Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería.
• Celador
• Servicio de seguridad del hospital. Interviene caso de riesgo de agresión para garantizar la seguridad del paciente, otros pacientes, familiares y personal del hospital.

MATERIAL

• Guantes.
• Cinturón ancho abdominal (Semiinmovilizador).
• Chaleco (Semiinmovilizador).
• Cintas de muñecas.
• Cintas para hombros.
• Cinturón estrecho de piernas.
• Cintas para tobillo.
• Llave magnética.
• Botones magnéticos de fijación.

EJECUCIÓN

Preparación del personal

• Asegurar que todo el material necesario esté a mano
• Higiene de manos. Δ^{9 OMS}
• Colocación de guantes.

Preparación del paciente

• Identificación del paciente. Δ^{2 OMS}
• Explicar a la familia los riesgos y beneficios de la sujeción en caso de ser necesaria. i
• Informar al paciente y/o familia del procedimiento y de la razón por la que se han adoptado medidas de contención. i
• Fomentar la colaboración del paciente y/o familia en la medida de sus posibilidades.
• Preservar la intimidad del paciente.
• Tranquilizar al paciente.
• Entregar y explicar a la familia el consentimiento informado, si procede. i

Procedimiento

• Comprobar que se ha informado al paciente y familia y se ha firmado el consentimiento informado, si procede.
• Las restricciones sólo deben usarse cuando otras alternativas han demostrado su ineficacia.
• La decisión de inmovilizar al paciente debe tomarse tras su valoración por el equipo multidisciplinar, usando herramientas de valoración apropiadas y monitorizando su uso.
• Indicación médica de inmovilización.
• Tener en cuenta los factores que pueden contribuir a aumentar el riesgo de muerte en pacientes inmovilizados:
  • Inmovilización de pacientes fumadores o con otros riesgos respiratorios asociados.
  • Inmovilización en posición supina, predispone al riesgo de bronco aspiración.
  • Inmovilización en decúbito prono, predispone al riesgo de asfixia.
  • Inmovilización de pacientes con deformidades.
  • Inmovilización de pacientes que se encuentran solos.
• Colocarse guantes no estériles.
• Informar a las personas que se encuentran acompañando al/a la paciente que estén vinculadas por razones familiares o, de hecho, acerca de la adopción de la medida. i
• Las inmovilizaciones se realizarán con ayuda y usando las técnicas menos restrictivas posibles para evitar lesionar al paciente.
• Colocar al paciente en posición anatómica correcta.
• Mantener la cabeza del paciente ligeramente levantada (ángulo de la cabecera de la cama 35 a 45 grados), para evitar el riesgo de aspiración.
• Manejar al paciente con firmeza.
• Colocar las sujeciones bien almohadilladas y con presión moderada.
• Fijar las sujeciones al marco o somier de la cama (nunca a la barandilla) y fuera del alcance del paciente.
• Comprobar que el paciente tenga cierta libertad de movimientos, pero que en ningún caso puedan producirle lesiones.
• Vigilar la respuesta del paciente al procedimiento.
• Valorar al paciente al menos dos veces por turno, aumentando vigilancia según situación clínica y evolución, teniendo en cuenta:
  • Respiración, estado psicomotor y nivel de conciencia.
  • Comprobar el estado de la piel, el pulso, color, temperatura y sensibilidad del lugar de la sujeción.
  • Actitud de la persona contenida y estado de ánimo.
  • Postura inadecuada.
  • Compresión de algún miembro.
  • Rigidez muscular.
  • Temperatura de manos y pies.
• La frecuencia de control de los signos vitales dependerá de la situación clínica del paciente, realizándose al menos cada 8 horas.
• Establecer Protocolo de prevención de UPP.
• Retirar el material empleado en los contenedores indicados.
• Retirar los guantes.
• Higiene de manos.  Δ^{9 OMS}
• La supresión se realizará tras la valoración del equipo multidisciplinar cuando la necesidad haya cesado.
• Se realizará en presencia de mínimo dos personas, valorando el comportamiento del paciente.
• La retirada de la sujeción debe realizarse siempre de forma progresiva, a medida que aumente el autocontrol. Debiendo extremarse la vigilancia al paciente en las horas posteriores hasta que se normalice su conducta.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

La enfermera puede realizar la contención física en situación de emergencia, con el personal suficiente y evitando el riesgo de autolesión en el paciente.

Se debe intentar que la sujeción física dure el menor tiempo posible. Un episodio de sujeción no debe superar las 12 horas. En caso de tener que prorrogarla porque su retirada haga permanecer el riesgo por el que fue establecida, se debe extremar la vigilancia sobre los puntos a tener en cuenta en la valoración del paciente y que están indicados en el procedimiento.

REGISTRO

Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:

• Motivo de la contención.
• Procedimiento realizado.
• Duración de la contención.
• Fecha y hora de realización.
• Incidencias ocurridas durante el procedimiento.
• Respuesta del paciente al procedimiento realizado.

BIBLIOGRAFÍA

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