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Higiene de boca

Cuidados básicos, Procedimientos Generales de Enfermería

Revisores clínicos
Ángela Rubio Rincón

Salvador Silva Pérez

 

DEFINICIÓN

Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar una higiene adecuada de la boca.

OBJETIVOS

  • Evitar caries e infecciones o el agravamiento de otras lesiones al eliminar la placa bacteriana y restos alimentarios.
  • Evitar la halitosis.
  • Evitar sequedad de boca y aparición de grietas, proporcionando confortabilidad.
  • Fomentar la autoimagen y la autoestima.
  • Proporcionar higiene y bienestar al paciente.

PERSONAL

  • Enfermera
  • Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería.

MATERIAL

  • Vaso con agua.
  • Cepillo de dientes.
  • Antiséptico oral.
  • Vaselina
  • Gasas
  • Pinza o Kocher para hacer torundas.
  • Depresor lingual.
  • Batea
  • Toalla y empapadera.
  • Guantes
  • Sonda de aspiración conectada al aspirador.
  • Jeringa de 10ml y de 20ml.
  • Mascarilla quirúrgica.

EJECUCIÓN

Preparación del personal

  • Asegurar que todo el material necesario esté a mano.
  • Higiene de manos.  Δ9 OMS
  • Colocación de guantes.

Preparación del paciente

  • Identificación del paciente. Δ2 OMS
  • Informar al paciente y familia del procedimiento a realizar. i
  • Fomentar la colaboración del paciente según sus posibilidades.
  • Preservar la intimidad y confidencialidad.
  • Colocar al paciente en la posición adecuada (sedestación o semifowler)

Procedimiento

  1. Paciente autónomo
  • Si está encamado colocarlo en posición adecuada (decúbito supino y medio incorporado) siempre que fuese posible por patología o estado del paciente y colocarle una toalla en el tórax y en la almohada para protegerlo de salpicaduras de agua.
  • Higiene de manos del paciente.  Δ9 OMS
  • Proveer el material necesario al paciente (cepillo, dentífrico, vaso con agua o enjuague bucal, recipiente para desechos) para la realización de su propia limpieza bucal.
  • Si el paciente presenta una herida intraoral:
    • Instruir al paciente acerca de la manera correcta de realizar la curar.
    • Utilizar una gasa enrollada alrededor de dedo de la mano e impregnada en antiséptico de clorhexidina.
    • Realizar movimientos de arrastre con el dedo en forma de gancho a la vez que retiramos restos de coágulos, mucosidad o costras de la herida.
    • Evitar maniobras que puedan provocar náuseas al paciente.
  • Si el paciente lleva prótesis extraíble:
    • Retirar la prótesis limpiando ésta con antiséptico antes de volver a colocársela.
    • Evitar maniobras que puedan provocar náusea al paciente.
  1. Paciente dependiente consciente
  • Cepillar los dientes desde la encía hasta la corona realizando barrido para eliminar residuos.
  • Limpiar la cara externa, interna, superior e inferior de los dientes y muelas en ambas mandíbulas, así como la lengua.
  • Facilitar un vaso con agua o antiséptico bucal para el aclarado de la boca.
  • Aplicar vaselina en los labios para que queden protegidos e hidratados.
  • Retirar el material empleado en los contenedores indicados.
  • Retirar los guantes.
  • Higiene de manos.  Δ9 OMS
  1. Paciente dependiente inconsciente
  • Inclinar la cabeza del paciente hacia un lado, si está indicado.
  • Mojar torunda en la solución antiséptica y lavar paladar, lengua, cara interna de los carrillos, encías y dientes.
  • Si existen secreciones secas y pegadas untar de vaselina líquida ya que es difícil de despegar sin ocasionar ulceraciones en las mucosas.
  • Cambiar de torunda tantas veces como sea necesario.
  • Mantener la boca abierta mediante depresor lingual, introducir agua con una jeringa de 10ml, aspirando al mismo tiempo con una sonda corta y de bordes redondeados. Repetir esta operación con una solución antiséptica oral.
  • Lavar los labios y zona peribucal con gasas húmedas.
  • Secar bien los labios y aplicar vaselina.
  • Colocar al paciente en posición cómoda.
  • Retirar el material empleado en los contenedores indicados.
  • Retirar los guantes.
  • Higiene de manos.  Δ9 OMS
  • Repetir la técnica, al menos una vez por turno.
  1. Limpieza de prótesis dental extraíble
  • Lavar utilizando un cepillo adecuado.
  • Desinfectar, sumergiéndolas durante 10-15 minutos en una solución de clorhexidina acuosa (si el paciente utiliza en su domicilio productos preparados específicos para las dentaduras, los utilizaremos siempre que nos los proporcione el propio paciente o familiar).
  • Aclarar con agua antes de su colocación.
  • Si no se le coloca al paciente, secar y guardar en el contenedor de prótesis dental.
  • Retirar el material empleado en los contenedores indicados.
  • Retirar los guantes.
  • Higiene de manos.  Δ9 OMS

CONSIDERACIONES ESPECIALES

  • En pacientes intubados, el procedimiento será el mismo que para el paciente inconsciente.
  • Valorar la existencia de ulceración provocada por herida o por roce de tubo oro traqueal si los hubiere, heridas traumáticas, quirúrgicas, etc.
  • En pacientes con ulceraciones y/o heridas quirúrgicas, valorar la técnica indicada a realizar.
  • En aquellos casos de dehiscencia de la sutura intraoral, será aconsejable mantener la boca lo menos húmeda posible secando el fondo del saco o vestíbulo con gasas de forma asidua.
  • En pacientes con sobre-dentadura, utilizar hilo dental, si es posible.

REGISTRO

Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:

  • Procedimiento realizado.
  • Fecha y hora de realización.
  • Incidencias ocurridas durante el procedimiento.
  • Respuesta del paciente al procedimiento realizado.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Manual de Procedimientos Generales de Enfermería. Sevilla. Junio 2012. Disponible en: http://intranethuvr.dmsas.sda.sas.junta-andalucia.es/ac/areadeenfermeria/uacc/ProtocolosyProcedimientos/SitePages/Inicio.aspx
  2. Junta de Andalucía. Consejería de Salud y Familias. Plan Estratégico de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Estrategia para la Seguridad del Paciente Sevilla.2019. Disponible en: https://juntadeandalucia.es/export/drupaljda/EstrategiaISeguridadPaciente_v5.pdf
  3. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. BOE núm. 274, de 15 de noviembre de 2002, páginas 40126 a 40132. Disponible en:  https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2002-22188
  4. Organización Mundial de la Salud. Preámbulo a las soluciones para la seguridad del paciente. Ginebra 2007. Disponible en: https://www.who.int/patientsafety/solutions/patientsafety/PatientSolutionsSPANISH.pdf En español: [citado 22 diciembre 2021]
  5. Hospital Universitario Reina Sofía. Dirección de Enfermería Manual de Protocolos y Procedimientos Generales de Enfermería. Córdoba. 2017. Disponible en:  https://hrs3ssl.hrs.sas.junta-andalucia.es/index.php?id=profesionales_proced_generales
  6. Hospital Universitario Virgen de la Victoria.  Unidad de Proceso Enfermero. Manual de Protocolos y Procedimientos (8ª edición). Málaga. 2004. Disponible en: http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0010.pdf
  7. Ferreira RC, Rocha ES, Coutinho NN, de Freitas Ribeiro MT, Moreira AN, de Magalhães CS. Role of nursing staff in oral care of dependent hospitalized elderly. Investigación y Educación en Enfermería. 2006;24(1). Disponible en:   http://www.scielo.org.co/pdf/iee/v24n1/v24n1a05.pdf
  8. Complejo Hospitalario Universitario Albacete. Servicio de salud de Castilla la Mancha. Protocolo de cuidados de enfermería para prevención y tratamiento de problemas de la cavidad oral. 2010. Disponible en: https://elenfermerodelpendiente.files.wordpress.com/2015/12/chospsab.pdf
  9. Mostazo Rodríguez L. Lozano Carrasco E. Protocolos de cuidados auxiliares de enfermería. Editorial Síntesis. 2018. Disponible en: https://www.sintesis.com/data/indices/9788491711940.pdf
  10. Clínica Sant Antoni. Protocolo de higiene del paciente. 2016. Disponible en: http://www.csantantoni.com/wp-content/uploads/2015/11/PR008-Protocolo-de-Higiene-del-Paciente-Ingresado.pdf
  11. García del Prado Gema Lauzardo, Gutiérrez Hernández María Elena, Robledo Fernández Mirna. Control de higiene bucal en pacientes geriátricos portadores de sobredentaduras. Rev Cubana Estomatol  [Internet]. 2002  Dic [citado  2021  Dic  28] ;  39( 3 ): 396-416. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072002000300007&lng=es.
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