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Actuación en paciente que sufre caída

Cuidados básicos, Procedimientos Generales de Enfermería

Revisores clínicos
Cristina González-Higuera Guzmán

M.ª del Mar López García de Carellan
M.ª Leticia Alfaro Martínez
M.ª Valle López Domínguez

 

DEFINICIÓN

Medidas a adoptar después de producirse una caída que favorecen la disminución de la morbi-mortalidad.

OBJETIVOS

  • Atención inmediata al paciente que ha sufrido una caída.
  • Disminuir el riesgo de morbi-mortalidad.

PERSONAL

  • Enfermera
  • Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería.
  • Celador

MATERIAL

  • Material adecuado según lesiones.
  • Guantes

EJECUCIÓN

Preparación del personal

  • Asegurar que todo el material necesario esté a mano
  • Higiene de manos. Δ9 OMS
  • Colocación de guantes.

Preparación del paciente

  • Identificación del paciente. Δ2 OMS
  • Tranquilizar al paciente tras la caída.
  • Acomodar al paciente in situ, si procede.

Procedimiento

  • Valorar de forma inmediata la situación clínica del paciente.
  • Atención clínica al paciente en el lugar de la caída: nivel de conciencia, constantes vitales, valoración del daño.
  • Solicitar ayuda en caso necesario.
  • Avisar al médico responsable o médico de guardia, si procede
  • Trasladar al paciente a la cama con precaución según grado de lesión e indicación.
  • Evaluar daños producidos en la caída: apoyados en pruebas complementarias.
  • Administrar los cuidados derivados de las lesiones.
  • Aplicar medidas preventivas y reevaluar el riesgo de caída en el paciente.
  • Retirar los guantes.
  • Higiene de manos.  Δ9 OMS

CONSIDERACIONES ESPECIALES

  • Vigilar alteraciones o cambios en el nivel de conciencia durante las 24 horas posteriores a la caída.
  • Valorar el daño psíquico producido tras la caída con la aparición del síndrome post-caída.

 

REGISTRO

Anotar en el registro correspondiente:

  • Lugar de la caída.
  • Motivo de la caída.
  • Fecha y hora de la caída.
  • Consecuencias en el paciente.
  • Tratamiento y cuidados administrados.
  • Medidas adoptadas.
  • Incidencias ocurridas durante el procedimiento.
  • Respuesta del paciente.
  • Notificar la caída mediante registro protocolizado.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Manual de Procedimientos Generales de Enfermería. Sevilla. Junio 2012.Disponible en: http://intranethuvr.dmsas.sda.sas.junta-andalucia.es/ac/areadeenfermeria/uacc/ProtocolosyProcedimientos/SitePages/Inicio.aspx
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