Preparación y administración de fármacos vía intramuscular

Preparación y administración de tratamiento, Procedimientos Generales de Enfermería

Revisores clínicos
Adoración López Soto
María Jesús Cobos Sánchez
Fernando Ventura Calderón

DEFINICIÓN

Administración de medicamentos por vía intramuscular.

OBJETIVOS

Preparar y administrar los medicamentos mediante inyección en el tejido muscular, para proporcionar una absorción más rápida, pero obtener un efecto terapéutico sistémico más corto que la vía subcutánea.

PERSONAL

Enfermera
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería.

MATERIAL

Medicación prescrita.
Batea
Guantes no estériles.
Aguja para preparar medicación.
Aguja de calibre 20 a 22 G. y longitud 25 a
Jeringa
Algodón o gasa.
Solución antiséptica.
Contenedor para material corto-punzante.

EJECUCIÓN

Preparación del personal

Asegurar que todo el material necesario está a mano.
Higiene de manos. Δ^{9 OMS 17 EPS}
Colocación de guantes.

Preparación del paciente

Identificación del paciente. Δ^{2 OMS}
Informar al paciente y familia del procedimiento a realizar. i
Fomentar la colaboración del paciente según sus posibilidades.
Preservar la intimidad y confidencialidad.

Procedimiento

Comprobar: el fármaco prescrito, dosis correcta prescrita y adecuada para el paciente, momento correcto, vía correcta, identidad del paciente. Δ^{2 OMS} Δ^{1 OMS}
Asegurarse de que no existe contraindicación o alergia al fármaco prescrito.
Comprobar la caducidad del fármaco.
No administrar fármacos etiquetados incorrectamente.
Usar técnica estéril para la preparación de inyecciones intramusculares.
Desinfectar tapón del vial.
Utilizar una aguja para la preparación y otra para la administración.
Cargar la dosis prescrita en la jeringa y desechar la aguja utilizada sin taparla en contenedor de objetos punzantes y/o cortantes.
Conectar la aguja de calibre adecuado para la administración del fármaco.
Determinar con el paciente la zona para administrar la medicación: dorsoglútea, ventroglútea, vasto lateral externo o deltoides.
Palpar la zona de punción para descartar hematomas, induración o signos de infección.
La desinfección de la piel pre-inyección no se recomienda en pacientes jóvenes y saludables con piel visiblemente limpia.
Limpiar la piel con solución antiséptica en personas mayores, inmuno-comprometidas o si la inyección se realiza cerca de lesiones infectadas o colonizadas, siguiendo un movimiento en espiral del centro a la periferia de aproximadamente 5 cm.
Aplicar presión manual en la zona de inyección diez segundos antes de insertar la aguja.
Introducir la aguja hasta la profundidad deseada formando un ángulo de 90º en un movimiento rápido y seguro. Δ^{8 OMS}
Realizar aspiración en la inyección en la región dorso glútea debido a la proximidad de la arteria glútea. No es necesario en otras zonas.
Inyectar el fármaco lentamente, unos 10 segundos por ml para permitir que el líquido sea absorbido por el músculo.
Retirar rápidamente la aguja con el mismo ángulo que se insertó.
Presione la zona masajeando suavemente (excepto si se ha administrado una sustancia irritante).
Desechar el material en el contenedor adecuado.
Retirar los guantes.
Higiene de manos. Δ^{9 OMS}
Valorar la tolerancia y los posibles efectos adversos comunicándoselos al médico si los hubiera.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

Esta vía de administración está contraindicada en personas tratadas con anticoagulantes.
Comunicar eventos adversos.
En recién nacidos o pacientes con escaso tejido adiposo, hacer un pliegue cutáneo con los dedos pulgar e índice de la mano no dominante para realizar la punción.
En niños menores de 3 años, no está indicada la inyección en la zona dorsoglútea, siendo más indicado en el vasto lateral externo, con agujas de 22-25 G.
En pacientes obesos, la zona ventro-glútea se recomienda para evitar administrar la medicación en tejido subcutáneo

REGISTRO

Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:

Procedimiento realizado.
Fecha y hora de administración del medicamento.
Fármaco administrado, presentación y dosis.
Cualquier evento adverso del medicamento.
En caso de no administrar la medicación, motivos por los que no se administra.
Respuesta del paciente al procedimiento.

BIBLIOGRAFÍA

Hospital Universitario Virgen del Rocío. Manual de Procedimientos Generales de Enfermería. Sevilla. Junio 2012. Disponible en: https://elenfermerodelpendiente.files.wordpress.com/2014/01/manual-de-procedimientos_generales_enfermeria_huvr.pdf
Junta de Andalucía. Consejería de Salud y Familias. Plan Estratégico de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Estrategia para la Seguridad del Paciente Sevilla.2019. Disponible en: https://juntadeandalucia.es/export/drupaljda/EstrategiaISeguridadPaciente_v5.pdf
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. BOE núm. 274, de 15 de noviembre de 2002, páginas 40126 a 40132. https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2002-22188
Organización Mundial de la Salud. Preámbulo a las soluciones para la seguridad del paciente. Ginebra 2007. Disponible en: https://www.who.int/patientsafety/solutions/patientsafety/PatientSolutionsSPANISH.pdf En español: [citado 22 diciembre 2021]
Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner C. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7ª Ed. Madrid: Elsevier España; 2018.
Hospital Universitario Reina Sofía. Dirección de Enfermería. Manual de Protocolos y Procedimientos Generales de Enfermería. Córdoba. 2011. Actualizado 1 julio 2021. Disponible en: https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/index.php?id=procedimientos
Teruel Meroño A M. Protocolo de administración de medicación intramuscular. Revista Electrónica de Portalesmedicos.com [Internet] Septiembre 2017. [citado en 20 Diciembre 2021]. Disponible en: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/protocolo-administracion-medicacion-via-intramuscular/
Botella Dorta C. Fisterra: Técnicas de atención primaria: Administración Parenteral de Medicamentos: La Vía Intramuscular. 2011. Disponible en: [citado en 20 Diciembre 2021]. Disponible en: https://www.fisterra.com/ayuda-en-consulta/tecnicas-atencion-primaria/administracion-parenteral-medicamentos-via-intramuscular/
Lobo H. Administración vía intramuscular de medicamentos. Atención sanitaria. 2016. [citado en 20 Diciembre 2021]. Disponible en: https://es.slideshare.net/cosasdelpac/administracion-va-intramuscular-de-medicamentos
Castellano Cabrera JL. Montes Gómez E. Molina Vázquez I. Guerra Rodríguez ME. Plasencia Núñez M. Uso racional de medicamentos vía intramuscular. Infarma. Gobierno de Canarias. 2017. [citado en 20 Diciembre 2021]. Disponible en: https://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/3177ef84-c080-11e7-b97c-85a2cbf90b08/Vol9_n2_INFARMA_intramusc_SEPT_2017.pdf
Servicio Madrileño de Salud. Administración de medicamentos por vía intramuscular en Atención Primaria. 2016. . [citado en 20 Diciembre 2021]. Disponible en: https://seguridadmedicamento.sanidadmadrid.org/noticias/Administraci%C3%B3n%20medicamentos%20v%C3%ADa%20intramuscular%20AP.pdf
Hospital Universitario Gregorio Marañón. Administración de medicamentos por vía intramuscular. Comunidad de Madrid. 2013. [citado en 20 Diciembre 2021]. Disponible en: http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DAdministraci%C3%B3n+de+medicamentos+por+v%C3%ADa+IM.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DHospitalGregorioMaranon&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1352837382462&ssbinary=true
Shepherd E. Injection technique 1: administering drugs via the intramuscular route. Nursing Times. 2018 Aug;114(8):23-5. Disponible en: https://www.nursingtimes.net/clinical-archive/assessment-skills/injection-technique-1-administering-drugs-via-the-intramuscular-route-23-07-2018/
Kozier B, Erb G, Blais K, Wilkinson JM. Fundamentos de Enfermería. Conceptos, proceso y práctica. 2008 (Vol. 1).
Luis Rodrigo, M A. Administración de medicamentos por vía intramuscular. Metas Enferm. 2001; III(39):14-16.

Preparación y administración de fármacos vía intramuscular