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Baño del paciente encamado

Cuidados básicos, Procedimientos Generales de Enfermería

Revisores clínicos
Carmen Castro González
Carmen Picón Garrote
Violeta Santos Toribio

DEFINICIÓN

Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y la comodidad del paciente. Incluye los procedimientos de higiene y limpieza de la superficie corporal y mucosas externas.

OBJETIVOS

  • Satisfacer las necesidades de higiene y confort del paciente.

PERSONAL

  • Enfermera
  • Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería.
  • Celador

MATERIAL

  • Vaso con agua.
  • Frasco lavador con agua caliente.
  • Esponjas desechables.
  • Jabón líquido.
  • Champú.
  • Bastoncillos para los oídos.
  • Toalla de baño.
  • Guantes y bata desechable.
  • Crema hidratante y/o hidrocoloide.
  • Complementos de aseo personal.
  • Ropa limpia para paciente y cama.
  • Bolsa de recogida de ropa usada.
  • Bolsa de recogida de material desechable.

EJECUCIÓN

Preparación del personal

  • Asegurar que todo el material necesario esté a mano.
  • Higiene de manos. Δ9 OMS
  • Colocación de guantes.

Preparación del paciente

  • Identificación del paciente. Δ2 OMS
  • Informar al paciente y familia del procedimiento a realizar. i
  • Fomentar la colaboración del paciente según sus posibilidades.
  • Fomentar la presencia y/o colaboración de la familia si el paciente así lo desea.
  • Preservar la intimidad y confidencialidad. Tener la precaución de cerrar la puerta mientras se realizan los cuidados y sólo descubrir la zona que tenga que asear.
  • Colocar al paciente en una posición adecuada.

Procedimiento

  • Asegurar que la temperatura ambiente de la habitación es adecuada evitando las corrientes de aire.
  • Desnudar al paciente. Procurar dejar expuesta sólo la parte del cuerpo que se vaya a asear, volviéndola a tapar inmediatamente después, para preservar su intimidad.
  • En todas las zonas excepto en los ojos y la cara se empleará jabón.
  • Realizar el aseo siguiendo un orden desde las zonas más limpias a las menos limpias, comenzando por: Δ9 OMS
    • Retirar la prótesis limpiando ésta con antiséptico antes de volver a colocársela.
    • Ojos (P. Higiene de ojos).
    • Boca (P. Higiene de boca).
    • Fosas nasales, si es necesario, efectuar lavado con suero fisiológico, utilizando una jeringa.
    • Orejas y cuello.
    • Cabello, verificar que no haya contraindicaciones.
    • Aclarar y secar cuidadosamente.
    • Extremidades superiores y axilas, secar bien los dedos y pliegues interdigitales
    • Tórax y abdomen, incidiendo con especial atención en zona submamaria en mujeres, área umbilical e inguinal y pliegues.
    • Aclarar y secar cuidadosamente.
    • Extremidades inferiores, con especial atención a los espacios interdigitales y prominencias óseas y siempre en sentido descendente.
    • Aclarar y secar cuidadosamente.
    • Cambiar la esponja.
    • Genitales y periné: lavar desde el pubis hacia el periné, sin retroceder:
      • Técnica del aseo de genitales y periné en la mujer:
        • Lavar la zona con la esponja jabonosa, de arriba a abajo, limpiando cuidadosamente labios y meato urinario.
        • Aclarar, eliminando completamente los restos de jabón y secar.
        • Cambiar la esponja.
      • Técnica del aseo de genitales y periné en el hombre:
        • Lavar los genitales con esponja jabonosa, retirando el prepucio para garantizar un lavado minucioso de glande y surco balanoprepucial.
        • Aclarar, eliminando completamente los restos de jabón y secar.
        • Colocar el prepucio, para evitar edema de glande o parafimosis.
        • Cambiar la esponja.
      • Movilizamos al paciente con ayuda del celador y/o enfermera dependiendo de la gravedad y el estado del paciente.
      • Continuar por la parte posterior del cuello, espalda, glúteos, muslos y región anal.
      • Aclarar y secar cuidadosamente, utilizando toallas limpias y poner especial cuidado en pliegues cutáneos.
      • Con el paciente en decúbito lateral, enrollar la sábana bajera longitudinalmente hacia el centro de la cama e irla sustituyendo progresivamente por la limpia.
      • Aplicar una pequeña cantidad de crema hidratante con un ligero masaje hasta su total absorción.
      • En las zonas eritematosas o prominencias óseas aplicar ácidos grasos hiperoxigenados
      • Terminar de hacer la cama con ropa limpia, poner al paciente el pijama o camisón limpio y peinarle.
      • Evitar que queden arrugas en la ropa de cama.
      • Control de la capacidad funcional durante el baño.
      • Higiene de manos. Δ 9 OMS

CONSIDERACIONES ESPECIALES

  • Es importante recordar que existen varios factores personales y socioculturales que influyen en las prácticas higiénicas. Se han de tener en cuenta las limitaciones físicas específicas, las creencias, los valores y las costumbres de la persona para asegurar su intimidad y fomentar el bienestar.
  • En ocasiones puede ser necesario frotar la piel para eliminar restos de suciedad; evitar provocar excoriaciones de la piel.
  • No utilizar alcohol.
  • No masajear las prominencias óseas.
  • Tener especial precaución en el manejo de pacientes portadores de sistemas intravenosos u otros dispositivos. Δ 7 OMS
  • En los pacientes con vía venosa periférica, al quitar el pijama o camisón, sacar primero la manga que no tiene la vía y al ponerlo, al contrario, comenzar por la manga que tenga canalizada la vía.
  • En pacientes con inmovilización terapéutica, movilizar al paciente en bloque para el aseo (P. Normas básicas de mecánica corporal).
  • Si el paciente es portador de sonda nasogástrica: Δ 7 OMS
    • Pinzar sonda naso gástrica.
    • Retirar esparadrapo de fijación de la sonda.
    • Limpiar la fosa nasal con hisopo o torunda impregnada en suero salino con ligeros movimientos de dentro afuera. Limpiar también la superficie externa de la sonda con una gasa.
    • Secar con gasas la zona perinasal y la superficie externa de la sonda.
    • Volver a fijar la sonda con el esparadrapo, rotando el punto de fijación.
  • Si el paciente es portador de sonda vesical: Δ 7 OMS
    • Lavar los genitales con solución antiséptica, haciendo mayor hincapié en el meato.
    • Mantener el circuito cerrado, evitando desconexiones innecesarias que faciliten la infección, pinzando el circuito o manteniendo la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga.
    • Mantener la fijación de la sonda al muslo para evitar tracciones involuntarias que puedan provocar traumatismos. Cambiar la fijación de una pierna a otra cada 24 horas.
    • Evitar acodamiento del circuito.

REGISTRO

Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:

  • Procedimiento realizado.
  • Fecha y hora de realización.
  • Incidencias ocurridas durante el procedimiento.
  • Respuesta del paciente al procedimiento realizado.

 

BIBLIOGRAFÍA

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