Revisores clínicos
Isabel Redruello Lainer
Francisca Suarez Guerrero
Luisa Guerrero Hernández
Maravilla Bernal Escudero

DEFINICIÓN

Administración de fármacos en forma de pomada, pastas, cremas, lociones, polvos, nebulizadores o parches a través de la piel.

OBJETIVOS

• Administrar correctamente los distintos fármacos con seguridad a través de la piel con fines terapéuticos.

PERSONAL

• Enfermera
• Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería.

MATERIAL

• Fármaco prescrito: crema, pomada, ungüento, pasta, gel, espuma…
• Gasas
• Batea
• Guantes no estériles.

EJECUCIÓN

Preparación del personal

• Asegurar que todo el material necesario esté a mano
• Higiene de manos. Δ^{9 OMS}
• Colocación de guantes.

Preparación del paciente

• Identificación del paciente. Δ^{2 OMS}
• Informar al paciente y familia del procedimiento a realizar. i
• Fomentar la colaboración del paciente según sus posibilidades.
• Preservar la intimidad y confidencialidad.

Procedimiento

• Comprobar: el fármaco prescrito, tipo de medicación tópica, dosis correcta prescrita adecuada para el paciente, momento correcto, vía correcta, identidad del paciente. Δ^{2 OMS} Δ^{1 OMS}
• Asegurarse de que no existe contraindicación o alergia al fármaco prescrito.
• Comprobar la caducidad del fármaco.
• No administrar fármacos etiquetados incorrectamente.
• Seleccionar la zona de aplicación y valorar el estado de la piel del paciente.
• Limpiar la piel con agua y jabón neutro y secar cuidadosamente retirando residuos de medicamentos anteriores, si precisa.
• Evitar que el medicamento entre en contacto con los ojos y las mucosas.
• Tipos de Fármacos:
  • Parches transdérmicos (nitroglicerina, estrógenos o nicotina):
    • Rotar la zona de aplicación entre: tronco, parte inferior del abdomen, costado, zona lumbar o nalgas para evitar la irritación local.
    • No cortar.
    • Retirar el parche en el momento adecuado plegando hacia dentro el lado que contiene medicación.
  • Pomada, pastas, cremas, lociones:
    • Calentar y ablandar el preparado con las manos enguantadas para facilitar su aplicación y evitar que la piel se enfríe, con movimientos largos.
    • Aplicar las cremas en la misma dirección del vello, para prevenir la irritación de los folículos pilosos.
  • Aerosoles:
    • Agitar bien para mezclar el contenido.
    • Pulverizar la zona manteniendo la distancia recomendada en las instrucciones del producto.
  • Colocar al paciente en posición cómoda.
  • Retirar todo el material empleado.
  • Retirar los guantes.
  • Higiene de manos. Δ^{9 OMS}

CONSIDERACIONES ESPECIALES

• Comunicar eventos adversos.
• Si la piel no está íntegra, realizar el procedimiento con técnica estéril.

REGISTRO

Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:

• Procedimiento realizado.
• Fecha y hora de administración del medicamento.
• Fármaco administrado, presentación y dosis.
• Cualquier evento adverso del medicamento.
• En caso de no administrar la medicación, motivos por los que no se administra.
• Respuesta del paciente al procedimiento realizado.

BIBLIOGRAFÍA

1. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Manual de Procedimientos Generales de Enfermería. Sevilla. Junio 2012.  Disponible en: https://elenfermerodelpendiente.files.wordpress.com/2014/01/manual-de-procedimientos_generales_enfermeria_huvr.pdf
2. Junta de Andalucía. Consejería de Salud y Familias. Plan Estratégico de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Estrategia para la Seguridad del Paciente Sevilla.2019. Disponible en: https://juntadeandalucia.es/export/drupaljda/EstrategiaISeguridadPaciente_v5.pdf
3. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. BOE núm. 274, de 15 de noviembre de 2002, páginas 40126 a 40132. Disponible en: https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2002-22188
4. Organización Mundial de la Salud. Preámbulo a las soluciones para la seguridad del paciente. Ginebra 2007. [Citado 22 diciembre 2021]. Disponible en: https://www.who.int/patientsafety/solutions/patientsafety/PatientSolutionsSPANISH.pdf
5. Hospital Universitario Reina Sofía. Dirección de enfermería. Manual de Protocolos y Procedimientos Generales de Enfermería. Córdoba. 2017. [Actualizado 2022; citado 12 enero 2022]. Disponible en: https://hrs3ssl.hrs.sas.junta-andalucia.es/index.php?id=profesionales_proced_generales
6. Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner C. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7ª Ed. Madrid: Elsevier España; 2018
7. Doyle GR, McCutcheon JA. Administering Topical Medications. Clinical procedures for safer patient care. 2015. [Actualizado 2021; Citado 29 dociembre 2021]. Disponible en: https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/administering-topical-medication/
8. Consejería de Sanidad y Políticas Sociales. Junta de Extremadura. Manual de administración de medicamentos. 1ª Edición. 2003. Disponible en: http://www.areasaludbadajoz.com/Farmacia/Documentos/Protocolos/MANUAL_DE_ADMINISTRACIN_DE_MEDICAMENTOS__25_Nov_2004.pdf
9. Kozier B., Erb G., Berman A., Snyder S. Fundamentos de Enfermería.  Conceptos, Proceso y Práctica. 7ª ed. Madrid. Interamericana. McGraw-Hill; 2005.