Paracentesis

Procedimientos Generales de Enfermería, Técnicas realizadas al paciente

Revisores clínicos
Manuela Fátima Domínguez Borrero
Concepción Meana Ruiz

DEFINICIÓN

Técnica invasiva que consiste en la punción percutánea de la cavidad abdominal para obtener líquido peritoneal.

OBJETIVOS

Fines diagnósticos:

Obtener una pequeña muestra de líquido acumulado en la cavidad peritoneal para su estudio macroscópico y de laboratorio (análisis bioquímico, citológico y microbiológico).

Fines terapéuticos:

Drenar líquido acumulado en exceso dentro de la cavidad peritoneal, para disminuir la compresión abdominal y mejorar los trastornos circulatorios derivados de la ascitis. Preservar la intimidad del difunto y familiares.

PERSONAL

Médico.
Enfermera

MATERIAL

Campos estériles.
Bata estéril.
Guantes estériles.
Gasas estériles.
Solución antiséptica.
Jeringas
Catéteres de punción abdominal, preferentemente con dispositivo de bioseguridad.
Tubos estériles.
Kit de paracentesis con bolsa de 10l (evacuadora)
Frascos de aspiración (terapéutica).
Sistema de extracción de vacío (terapéutica).
Tubos de analítica.
Anestésico local.
Agujas intramuscular y subcutánea.
Apósito adhesivo.
Impresos de petición de pruebas.
Etiquetas identificativas.

EJECUCIÓN

Preparación del personal

Asegurar que todo el material necesario esté a mano
Higiene de manos. Δ^{9 OMS}
Colocación de guantes.

Preparación del paciente

Identificación del paciente. Δ^{2 OMS}
Informar al paciente y familia del procedimiento que se le va a realizar. i
Fomentar la colaboración del paciente según sus posibilidades.
Preservar la intimidad y confidencialidad.
Pedir al paciente que vacíe la vejiga antes del procedimiento.
Pesar antes y después del procedimiento.
Tomar constantes vitales en paracentesis terapéutica.
Medir perímetro abdominal, en la paracentesis terapéutica.
Colocar al paciente en la posición adecuada. Posición decúbito supino o ligeramente lateralizado hacia la izquierda con elevación del cabecero 30-45º, según tolerancia del paciente.

Procedimiento

Preparar el campo estéril con todo lo necesario.
Descubrir el abdomen y aplicar antiséptico en la zona a puncionar, comenzando por la zona de punción y con movimientos circulares desde el centro a la periferia. Dejar secar.
Proporcionar al médico el material que necesite durante el desarrollo del procedimiento.
Preparar los tubos para la recogida de muestras.
Si la paracentesis es evacuadora (terapéutica), controlar que el drenado del líquido sea lento y continuo.
Controlar las constantes vitales durante y al finalizar la paracentesis, si es terapéutica.
En la paracentesis evacuadora medir la cantidad de líquido extraído y el perímetro abdominal tras la evacuación.
Tras la retirada del catéter aplicar un apósito sobre la zona de punción.
En paracentesis evacuadora (terapéutica), mantener al paciente en cama durante una hora aproximadamente, en decúbito lateral derecho o izquierdo, lado contrario al punto de punción, iniciando la deambulación de forma progresiva según estado general.
Identificar las muestras que deban ser remitidas y enviarlas al servicio que corresponda. Δ^{2 OMS}
Retirar el material en los contenedores indicados.
Retirar guantes.
Higiene de manos. Δ^{9 OMS}

CONSIDERACIONES ESPECIALES

Controlar el manchado del apósito periódicamente, valorando la cantidad y el color
del líquido drenado.
Cambiar el apósito si precisa.
Valorar signos de hemorragia tras el procedimiento.

REGISTRO

Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:

Procedimiento realizado.
Fecha y hora de realización.
Constantes vitales, en paracentesis terapéutica.
Cantidad de líquido que se evacua.
Perímetro abdominal antes y después de la evacuación.
Peso del paciente antes y después de la evacuación.
Si se administra medicación, anotar dosis y hora.
Muestras remitidas.
Incidencias durante la realización del procedimiento.
Respuesta del paciente al procedimiento realizado, si procede.

BIBLIOGRAFÍA

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