Revisores clínicos
Antonio J. Fernández Gálvez
M.ª Ángeles Márquez Sánchez

DEFINICIÓN

La administración de medicación endovenosa es el conjunto de actividades encaminadas a proporcionar los fármacos al paciente para su absorción por vía venosa.

OBJETIVOS

• Preparar y administrar medicamentos en el torrente venoso, para obtener un efecto terapéutico sistémico inmediato.
• Garantizar la seguridad para el fármaco, el paciente y el profesional

PERSONAL

• Enfermera

MATERIAL

• Medicación prescrita.
• Batea
• Guantes no estériles.
• Compresor
• Aguja para preparar medicación.
• Aguja de calibre 20 a 25 G, palomita o catéter endovenoso adecuado.
• Jeringas
• Suero para dilución.
• Equipo de infusión.
• Gasas estériles.
• Solución antiséptica (Clorhexidina alcohólica)
• Contenedor para material corto-punzante.
• Apósito transparente estéril para vías.
• Etiquetas adhesivas.

EJECUCIÓN

Preparación del personal

• Asegurar que todo el material necesario esté a mano.
• Higiene de manos. Δ^{9 OMS}
• Colocación de guantes.

Preparación del paciente

• Identificación del paciente. Δ^{2 OMS}
• Informar al paciente y familia del procedimiento a realizar. i
• Fomentar la colaboración del paciente según sus posibilidades.
• Preservar la intimidad y confidencialidad.

Procedimiento

• Comprobar: el fármaco prescrito, dosis correcta prescrita y adecuada para el paciente, momento correcto, vía correcta, identidad del paciente. Δ^{2 OMS}
• Asegurarse de que no existe contraindicación o alergia al fármaco prescrito.
• Comprobar la caducidad del fármaco.
• No administrar fármacos etiquetados incorrectamente.
• Verificar la compatibilidad del medicamento con la solución de dilución.
• Realizar técnica estéril para la preparación del medicamento.
• Desinfectar tapón del vial.
• Utilizar una aguja para la preparación y otra para la administración.
• Preparar la dosis correcta del fármaco, según las indicaciones del fabricante.
• Desechar la aguja utilizada sin taparla en contenedor de objetos punzantes y/o cortantes.
• Utilizar las soluciones inmediatamente después de ser preparadas o en su defecto anotar la hora de preparación y la validez una vez reconstituida.
• Realizar un claro y correcto etiquetado de los viales de infusión después de añadir el medicamento. Referenciar el fármaco únicamente por su nombre genérico.
• El medicamento una vez diluido debe ser controlado para comprobar la presencia de partículas.
• Asegurar que no hay aire en la jeringa antes de administrar el fármaco.
• Comprobar la permeabilidad de la vía antes de la administración del fármaco.
• Inyectar la solución lentamente.

TIPOS DE ADMINISTRACIÓN EN BOLO

1. A) Inyección directa: Cuando no es posible o no se requiere diluir la medicación, cuando se precisa una acción inmediata en situación de urgencias o si el nivel pico en sangre no se logra mediante infusión intermitente.

• Se puede realizar directamente en la vena utilizando una palomita o con jeringa y aguja. Δ^{8 OMS}
• Localice la zona de punción, escoja la vena con un mayor calibre.
• Coloque el compresor 10-15 cm por encima del sitio de venopunción.
• Aplique el antiséptico y deje secar.
• Con la aguja conectada a la jeringa puncione la vena (con el bisel hacia arriba) en un ángulo de 30º.
• Compruebe que la aguja se encuentra dentro de la luz de la vena, para ello aspire comprobando que fluye sangre hacia la jeringa.
• Retire el compresor e introduzca lentamente el fármaco (a la velocidad prescrita o según las recomendaciones del fabricante).
• Durante el proceso de infusión compruebe que la aguja se mantiene dentro de la luz de esta aspirando en repetidas ocasiones.
• Una vez finalizada la infusión, retire la aguja y aplique presión en el sitio de punción con una gasa estéril.
• Coloque un apósito en el lugar de punción.
• La duración de la administración debe ser entre 3-10 minutos.

1. B) Inyección a través de vía canalizada con perfusión continúa:

• Con llave de tres pasos:
  • Retirar el tapón.
  • Desinfectar la entrada de la llave con antiséptico.
  • En caso de obturador (bioconector), retire el tapón de este, si no tuviese, desinfecte con antiséptico y deje secar.
  • Insertar la jeringa y girar la llave en la posición para administrar el fármaco interrumpiendo la entrada de la infusión principal.
  • Aspirar para comprobar la permeabilidad de la vía.
  • Administrar el fármaco preparado en la jeringa lentamente. (a la velocidad prescrita o recomendada por el fabricante).
  • Retirar la jeringa.
  • Lavar el catéter con 2-3 ml de suero fisiológico.
  • Girar la llave a su posición inicial, retirar la jeringa y volver a colocar el tapón continuando la entrada de la infusión principal.
• Sin llave de tres pasos:
  • Desinfectar la zona especial para inyección del sistema IV con antiséptico.
  • Cerrar o pinzar el sistema IV principal.
  • Inyectar en la zona indicada.
  • Aspirar para comprobar la permeabilidad de la vía.
  • Administrar el fármaco preparado en la jeringa lentamente. (a la velocidad prescrita o recomendada por el fabricante).
  • Retirar la aguja y la jeringa.
  • Abrir el sistema y ajustar el ritmo de la perfusión.
• Con bioconector:
  • Desinfectar la zona especial para inyección del sistema IV con antiséptico.
  • Conectar en la zona indicada.
  • Aspirar para comprobar la permeabilidad de la vía.
  • Administrar el fármaco preparado en la jeringa lentamente (a la velocidad prescrita o recomendada por el fabricante).
  • Retirar la jeringa.
  • Al terminar la administración, lavar el catéter con 2-3 ml de suero fisiológico.

1. C) En perfusión intermitente:

• La perfusión intermitente puede administrarse de forma simultánea o no con una solución principal.
• Utilizar esta técnica para la administración de fármacos diluidos en sueros (50, 100, 250 ml).
• Perforar el recipiente de la medicación con un sistema de suero.
• Seguir los pasos anteriores en la administración de fármacos a través de vía canalizada con infusión continua. (No es imprescindible detener la infusión principal pudiéndose administrar de forma conjunta).
• Colocar el frasco de la medicación por encima del nivel de la infusión principal.
• Retire el tapón de la llave de tres pasos y conecte el sistema de infusión.
• Gire la llave de 3 pasos en la posición correcta para administrar la medicación.
• Ajuste el controlador de gota del equipo de infusión a la velocidad prescrita o según las recomendaciones del fabricante.
• Una vez terminada la infusión gire la llave de tres pasos a su posición inicial.
• Retire el equipo de infusión, en caso de no haber infusión principal, salinice el acceso venoso con 2-3 ml de suero fisiológico.
• En caso de infusión principal, reajuste el ritmo si fuese necesario.
• Coloque un tapón nuevo en la llave o un tapón de bioconector, según el caso.
• Valorar la tolerancia y los posibles efectos adversos comunicándoselos al facultativo si los hubiera.
• Retirar el sistema una vez terminada la medicación.
• Retirar todo el material.
• Retirar los guantes.
• Higiene de manos. Δ^{9 OMS}

CONSIDERACIONES ESPECIALES

• Comunicar eventos adversos.
• Lavar la vía antes y después de la administración de fármacos incompatibles con la perfusión IV principal y si se administra más de un fármaco.
• No mezclar dos medicamentos distintos en una misma infusión.
• Evitar administrar fármacos simultáneamente con drogas vasoactivas, hemoderivados y nutrición parenteral.
• En pacientes neonatos y pediátricos, es preciso valorar el volumen del diluyente para no producir sobrecargas cardiovasculares.
• Observar al paciente durante la administración para valorar la aparición de reacciones alérgicas medicamentosas, signos de reacción anafiláctica o inflamación de la zona de punción.
• Los equipos de administración pueden permanecer en uso, por un periodo de hasta 96 horas, sin incrementar la tasa de infección, excepto los equipos para administrar lípidos, sangre o sus derivados

REGISTRO

Anotar en registro correspondiente:

• Procedimiento realizado.
• Fecha y hora de administración del medicamento.
• Fármaco administrado, presentación y dosis.
• Cualquier evento adverso del medicamento.
• Respuesta del paciente al procedimiento.

BIBLIOGRAFÍA

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