Toracocentesis

Procedimientos Generales de Enfermería, Técnicas realizadas al paciente

Revisores clínicos
M.ª Dolores Ucero León
M.ª José Piña Conejero
Jorge Cabrera Guerrero

DEFINICIÓN

Extraer líquido de la cavidad pleural, mediante una punción a través de la pared torácica.

OBJETIVOS

Obtener líquido pleural con fines diagnósticos y /o terapéuticos.

PERSONAL

Médico.
Enfermera

MATERIAL

Campos estériles.
Bata estéril.
Guantes estériles.
Gasas estériles.
Solución antiséptica.
Jeringas de diferentes tamaños.
Jeringa de gasometría.
Aguja de punción pleural con dispositivo de bioseguridad.
Tubos estériles para muestras.
Anestésico local.
Agujas intramuscular y subcutánea.
Frascos de vacío (terapéutica).
Sistemas de vacío (terapéutica).
Medicación prescrita.
Apósito adhesivo.
Impresos de petición de pruebas.
Etiquetas identificativas.
Batea

EJECUCIÓN

Preparación del personal

Asegurar que todo el material necesario esté a mano
Higiene de manos. Δ^{9 OMS}
Colocación de guantes.

Preparación del paciente

Identificación del paciente. Δ^{2 OMS}
Informar al paciente y familia del procedimiento a realizar. i
Fomentar la colaboración del paciente en la medida de sus posibilidades.
Preservar la intimidad y confidencialidad.
Valorar los signos vitales.
Colocar al paciente en la posición adecuada: sentado en el borde de la cama, ligeramente inclinado hacia delante y apoyando los brazos en una almohada, para favorecer la separación de los espacios intercostales.
Indicar al paciente que durante el procedimiento evite toser, estornudar, moverse o respirar profundamente, para no puncionar la pleura visceral o el pulmón. i

Procedimiento

Preparar el campo estéril con el material necesario.
Limpiar la zona con un antiséptico, realizando movimientos circulares desde el centro hacia la periferia. Dejar secar.
Colaborar con el médico en el procedimiento.
Colocar un apósito sobre la zona al terminar la punción.
Indicar al paciente que descanse sobre el lado no puncionado durante una hora, después salvo contraindicaciones, iniciar la deambulación de forma progresiva dependiendo de su estado general. i
Desechar el material punzante en el contenedor específico para ello.
Retirar el resto de material (no corto-punzante) utilizado en el recipiente adecuado.
Identificar con las etiquetas los distintos tubos de analítica, así como el impreso de petición. Δ^{2 OMS}
Cursar las muestras al servicio correspondiente.
Retirar el material en los contenedores indicados.
Retirar guantes.
Higiene de manos. Δ^{9 OMS}

CONSIDERACIONES ESPECIALES

Observar si durante o tras el procedimiento aparece disnea, ansiedad, taquipnea, taquicardia o hipotensión.
Vigilar los signos vitales postpunción.
Si el apósito se mancha, cambiarlo cada vez que sea necesario.

REGISTRO

Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:

Procedimiento realizado
Fecha y hora de realización.
Constantes vitales.
Si se ha administrado medicación, anotar dosis y hora.
Muestras remitidas.
Incidencias durante la realización del procedimiento.

BIBLIOGRAFÍA

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