Revisores clínicos
M.ª Dolores Ucero León
M.ª José Piña Conejero
Jorge Cabrera Guerrero
Milagrosa Rodríguez Camilleri
M.ª Jesús Romana Díaz

DEFINICIÓN

Administración por vía inhalatoria de fármacos en forma de partículas de aerosol por medio de dispositivos tipo “Venturi”. Estos aparatos crean una fina niebla rompiendo la tensión superficial del fármaco a administrar diluido en agua o suero fisiológico.

OBJETIVOS

• Administrar fármaco para que se incorpore al aire inspirado, se deposite en la superficie interna de las vías respiratorias inferiores y ejerza su acción terapéutica.
• Humidificar las secreciones pulmonares acumuladas para facilitar su expectoración

PERSONAL

• Enfermera

MATERIAL

• Guantes no estériles.
• Toma de oxígeno/aire.
• Caudalímetro.
• Equipo de aerosoles tipo Venturi (mascarilla con nebulizador y alargadera) o equipo de aerosoles con boquilla en “T”.
• Medicación prescrita y/o suero fisiológico.
• Jeringa
• Fonendoscopio
• Celulosa

EJECUCIÓN

Preparación del personal

• Asegurar que todo el material necesario esté a mano
• Higiene de manos. Δ^{9 OMS}
• Colocación de guantes.

Preparación del paciente

• Identificación del paciente. Δ^{2 OMS}
• Informar al paciente y familia del procedimiento a realizar. i
• Fomentar la colaboración del paciente según sus posibilidades.
• Preservar la intimidad y confidencialidad.
• Colocar al paciente en posición sentada, de Fowler o semi Fowler.

Procedimiento

• Comprobar el fármaco prescrito, dosis correcta prescrita y adecuada para el paciente, momento correcto, vía correcta, identidad del paciente. Δ^{2 OMS} Δ^{1 OMS}
• Asegurarse de que no existe contraindicación o alergia al fármaco prescrito.
• Colocar la medicación y/o suero fisiológico prescrito en el recipiente nebulizador.
• Conectar el caudalímetro a la toma de aire/oxígeno.
• Conectar el nebulizador al caudalímetro directamente (sin pasar por el humidificador)
• Regular el flujo de oxígeno/aire de 6 a 8 litros/minuto hasta observar la salida de la solución nebulizada. Este flujo asegura la presión adecuada para que las partículas sean de menos de 4 micras.
• Acoplar la mascarilla al paciente y mantener el nebulizador en posición vertical.
• En caso de aerosol en forma de “T” se debe colocar el recipiente en posición vertical, ajustando los labios al dispositivo.
• Pedir al paciente que inspire profundamente y retenga el aire unos 5 segundos antes de espirar, realizando aproximadamente unas 10 inspiraciones por minuto.
• Mantener la piel de la cara limpia y seca para evitar irritación cutánea.
• Pasado el tiempo prescrito de tratamiento, de 10 a 15 minutos, cerrar la salida de oxigeno/aire y retirar el equipo.
• Realizar higiene bucal.
• Acomodar al paciente.
• Desechar el material en el contenedor adecuado.
• Retirar los guantes.
• Higiene de manos. Δ^{9 OMS}

CONSIDERACIONES ESPECIALES

• Para que el fármaco actúe a nivel de los alveolos se debe conseguir un tamaño de partículas de menos de 5 micras. Las partículas de un tamaño mayor se quedan en las vías respiratorias altas, no llegando a las zonas más distales del árbol bronquial. Para ello es necesario aplicar al dispositivo el flujo de aire/oxígeno correcto. Con un flujo de 8 litros por minuto conseguimos una presión de 180 kPa, suficiente para que el 74% de las partículas generadas tengan el tamaño adecuado.
• El dispositivo es de uso único y no debe ser utilizado por más de un paciente.
• En caso de utilizar el dispositivo nebulizador varias veces con el mismo paciente, lavarlo con agua y jabón y enjuagarlo con agua estéril.
• En pacientes con traqueotomía, el aerosol podrá administrarse con el dispositivo tipo Venturi o con el dispositivo en T conectado directamente en la cánula de traqueotomía.
• En caso de que el paciente presente una infección transmisible por vía aérea:
  • Se evitará el uso de nebulizadores siempre que sea posible, utilizando inhaladores en cartucho presurizado con cámara inhalatoria en su lugar.
  • Se deberán tomar las adecuadas medidas de prevención:
    • Uso de mascarilla FFP2 y gafas protectoras por parte del personal que esté en la misma habitación.
    • Uso de mascarilla quirúrgica en el paciente, colocada encima de la máscara de nebulización durante la administración de la medicación prescrita y/o suero fisiológico y en el caso de utilizar los sistemas en “T”, se colocará un filtro en la conexión de salida del aerosol.

REGISTRO

Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:

• Procedimiento realizado.
• Fecha y hora de administración del medicamento.
• Fármaco administrado, presentación y dosis.
• Cualquier evento adverso del medicamento.
• En caso de no administrar la medicación, motivos por los que no se administra
• Respuesta del paciente al procedimiento.

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