Administración de nutrición parenteral (NPT)

Preparación y administración de tratamiento, Procedimientos Generales de Enfermería

Revisores clínicos
Fátima Rodríguez Papalardo
Mª Dolores Tatay Domínguez
Rocío Vázquez Gutiérrez
Pilar Garrancho Domínguez
José Luis Pereira Cunil
Carmen A. Ruiz Trillo

DEFINICIÓN

La nutrición parenteral consiste en la administración de nutrientes por vía venosa, para cubrir las necesidades energéticas cuando no disponemos de un tracto digestivo funcionante o no podemos acceder al tubo digestivo.

OBJETIVOS

Mantener el estado nutricional correcto del paciente cuando el tubo digestivo es inaccesible o no funcionante.

PERSONAL

Enfermera

MATERIAL

Material para canalización de vía venosa, si la precisa.
Bomba de perfusión.
Sistema de bomba de perfusión.
Bolsa de nutrición parenteral.
Soporte para la bomba de infusión.
Solución antiséptica.
Paño estéril.
Gasas estériles.
Guantes estériles.
Guantes no estériles.
Suero fisiológico de 10ml.
Jeringa de 10ml.
Aguja de carga.
Bioconector
Mascarilla
Esparadrapo
Tapón con clorhexidina.

EJECUCIÓN

Preparación del personal

Asegurar que todo el material necesario esté a mano.
Higiene de manos. Δ^{9 OMS}
Colocación de guantes.

Preparación del paciente

Identificación del paciente. Δ^{2 OMS}
Informar al paciente y familia del procedimiento a realizar. i
Fomentar la colaboración del paciente según sus posibilidades.
Preservar la intimidad y confidencialidad.
Colocar al paciente posición adecuada.

Procedimiento

Comprobar la NPT prescrita
Comprobar fecha de preparación y caducidad.
Comprobar vía de administración (central o periférica) y ritmo de infusión. Δ^{2 OMS} Δ^{1 OMS}
Colocar acceso venoso si fuese necesario.
Purgar sistema y cubrir su extremo, para evitar su contaminación, hasta que se conecte a la vía venosa.
Programar bomba de infusión (volumen total y ml/hora) según prescripción médica.
Colocar paño estéril sobre mesa de trabajo.
Colocarse la mascarilla, realizar higiene de manos y colocación de guantes no estériles.
Preparar el campo estéril con todo el material necesario.
Con los guantes no estériles quitar las gasas que protegen el final del catéter si las hubiera.
Retirar los guantes no estériles.
Repetir el lavado de manos.
Colocar guantes estériles.
Cargar 10ml de suero fisiológico en la jeringa. Ayudarse con una gasa estéril para no tocar la ampolla con los guantes estériles directamente.
Con una gasa estéril impregnada en antiséptico retirar el tapón de clorhexidina.
Limpiar durante 15sg el bioconector.
Lavar vía con los 10ml de Suero Fisiológico.
Conectar NPT.
Proteger las conexiones con gasas impregnadas en antiséptico y sujetar con esparadrapo asegurándonos que no se deslicen.
Cambiar el sistema de suero cada vez que se cambie la bolsa de NPT (cada 24 horas).
Retirar todo el material empleado.
Retirar los guantes.
Higiene de manos. Δ^{9 OMS}

CONSIDERACIONES ESPECIALES

Manipular la NPT mediante técnica estéril y evitar manipulaciones innecesarias.
Rechazar cualquier bolsa de NPT que presente fugas, precipitación, separación en fases o si la fecha ha caducado.
Mantener la NPT en el frigorífico hasta su utilización, teniendo en cuenta que esta debe administrarse a temperatura ambiente.
No mantener la bolsa NPT conectada al paciente más de 24 horas.
Revisar por turno el ritmo de administración de la bomba de perfusión.
Se debe evitar perfundir otras soluciones (fármacos, etc.) y extraer sangre por la vía que se administra NPT, para evitar reacciones adversas.
La administración de NPT no debe ser interrumpida durante los traslados ni aseos del paciente.
La NPT no se debe interrumpir bruscamente para evitar hipoglucemias.
Si el paciente presente signos de alteración de su estado (escalofríos, taquicardia, sensación de calor, enrojecimiento, etc.), interrumpir la administración y avisar al médico.
Vigilar signos de infección del catéter.
En caso de nutrición por vía periférica utilizar el mayor calibre en la vena elegida y colocar en reposo la extremidad en la que se está realizando la infusión.
Comunicar eventos adversos, si se producen.

REGISTRO

Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:

Procedimiento realizado.
Fecha y hora de administración de la NPT.
Cualquier evento adverso.
En caso de no administrar la NPT, motivos por los que no se administra.
Respuesta del paciente al procedimiento

BIBLIOGRAFÍA

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