Revisores clínicos
Cristina García Romero
Inmaculada Amoscotegui Calles
Carmen Mª Alcudia Corredor

 

DEFINICIÓN

Elección de un dispositivo o catéter adecuado a las necesidades diagnósticas, terapéuticas y de confort del paciente para la instauración de un acceso venoso periférico.

OBJETIVOS

• Cubrir las necesidades terapéuticas, diagnósticas y de comodidad del paciente.

PERSONAL

• Enfermera

MATERIAL

• Angiocatéteres (distintos calibres).

EJECUCIÓN

Preparación del personal

• Asegurar que todo el material necesario esté a mano.
• Higiene de manos.  Δ^{9 OMS}
• Colocación de guantes.

Preparación del paciente

• Identificación del paciente. Δ^{2 OMS}
• Informar al paciente y/o familia del procedimiento a realizar. i
• Fomentar la colaboración del paciente en la medida de sus posibilidades.
• Preservar la intimidad y confidencialidad.
• Colocar al paciente en una posición adecuada.

Procedimiento

• Informarse del objetivo diagnóstico y/o terapéutico de la instauración del acceso venoso, así como del tiempo estimado de terapia.
• Considerar la agresividad del tratamiento y tipo de solución a infundir.
• Inspeccionar el tipo y características de venas disponibles (Procedimiento: Elección de la vena en la canalización de una vía periférica).
• Valorar el grosor del catéter a implantar teniendo en cuenta el calibre de la vena elegida. Cuando el catéter es grueso comparado con el calibre de la vena produce daño en la íntima venosa, favoreciendo la aparición de flebitis mecánica y aumentando las molestias al paciente. A menor grosor del catéter se puede prever más tiempo de permanencia de dicho catéter y menor riesgo de extravasación.
• Valorar el flujo de volúmenes a infundir, a menor grosor del catéter más dificultad en el flujo de volúmenes hacia el interior del torrente sanguíneo.
• Valorar complicaciones conocidas anteriores (flebitis y extravasación).
• Seleccionar el catéter con menor riesgo de complicaciones (infecciosas y no infecciosas).
• Evitar el uso de agujas metálicas para administrar fluidos y medicaciones, que pudieran provocar alguna necrosis de tejidos en caso de extravasación.

Tipos de dispositivos a elegir:

• Aguja tipo mariposa en terapias a corto plazo en personas colaboradoras y terapia de cualquier duración en lactantes, niños o ancianos con venas frágiles o esclerosadas.
• Catéter sobre-aguja e intra-aguja en terapia a largo plazo:
  • Catéteres cortos.
  • Catéter de longitud media o catéter central de inserción periférica (CCIP) cuando se prevea una duración de terapia IV mayor de 6 días.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

• El calibre estándar de los catéteres utilizados en Accesos Venosos Periféricos (AVP) oscila en el mercado entre el 14G (1,62mm) y el 26G (0,40mm) (Gauges=calibre, en inglés). El grosor expresado en G es inversamente equivalente al grosor de la aguja (un menor número se corresponde con un mayor grosor).
• A mayor grosor del catéter mayor dureza del material y mayor longitud del catéter, ocupando mayor longitud de la vena, favoreciendo una lesión de la intima venosa y una flebitis mecánica.
• Catéteres de poliuretano, silicona o Teflón® siempre que sea posible. Estos catéteres se asocian con menores tasas de complicaciones infecciosas que los de cloruro de polivinilo o polietileno.

REGISTRO

Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:

• Procedimiento realizado.
• Fecha y hora de realización.
• Calibre y tipo de catéter elegido.

 

BIBLIOGRAFÍA

 

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10.  Guía Fase para la prevención de infecciones asociadas al uso de dispositivos venosos. Consejería de Salud. Servicio Andaluz de Salud. Estrategia de Cuidados de Andalucía. 2017.

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12.  Hospital General Vall d’Hebron. Técnicas y Procedimientos de Enfermería. Elección de un catéter de acceso periférico. Barcelona. 2015. Disponible en: https://docplayer.es/20918954-Eleccion-de-un-cateter-de-acceso-periferico.html