Revisores clínicos
Antonio Alcántara
Sandra González Cabrera

DEFINICIÓN

Técnica que consiste en la introducción de una sonda a través de la uretra hasta la vejiga con fines diagnósticos y/o terapéuticos.

OBJETIVOS

• Acceder a la vejiga del paciente para facilitar la salida de orina al exterior, de manera permanente o intermitente.
• Controlar la diuresis.

PERSONAL

• Enfermera.
• Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería.

MATERIAL

• Sonda vesical de calibre, tipo y material adecuados.
• Sistema colector y soporte de cama (si el sondaje es permanente).
• Guantes estériles y no estériles.
• Gasas estériles.
• Campo estéril.
• Lubricante urológico.
• Pinzas Kocher.
• Solución Antiséptica diluida.
• Jeringas.
• Agua destilada.
• Esparadrapo hipoalergénico.
• Bolsa para residuos.
• Empapadera.

EJECUCIÓN

Preparación del personal

• Asegurar que todo el material necesario esté a mano.
• Higiene de manos. Δ^{9 OMS}
• Colocación de guantes.
• Tomar las medidas necesarias para prevenir riesgos laborales del profesional ligadas a seguridad, higiene y ergonomía.

Preparación del paciente

• Identificación del paciente. Δ^{2 OMS}
• Informar al paciente y familia del procedimiento a realizar. i
• Preservar la intimidad y confidencialidad.
• Ayudarle a adoptar la posición correcta, en decúbito supino y con las piernas flexionadas si es mujer.
• Realizar lavado de genitales y zona perianal.

Procedimiento

Sondaje permanente:

• Colocarse guantes no estériles.
• Desinfectar la zona con gasas y antiséptico diluido.
• Retirar guantes no estériles.
• Higiene de manos. Δ^{9 OMS}
• Colocar el campo estéril y depositar material estéril sobre el mismo.
• Colocarse los guantes estériles.
• Comprobar el correcto inflado del balón de la sonda.
• Cargar una jeringa con 10ml de agua destilada.
• Lubricar el extremo distal de la sonda, y en los hombres la primera porción del meato con lubricante urológico.
• Mantener la sonda lubricada con la mano dominante.
• Introducir la sonda suavemente en el meato sin forzar:
• Hombres: Mantener el pene del paciente en ángulo recto y con el prepucio retraído. Tras introducir 10cm, colocar el pene a 60º con respecto al cuerpo e introducir hasta los 20-25cm en total.
• Mujeres: Separar los labios mayores y menores con la mano no dominante, e introducir de 5 a
• Cuando salga orina, introducir 2-3cm más, pinzar el extremo de la sonda, conectar la jeringa a la luz del balón de la sonda, despinzar e inflar el balón con 8 – 10ml de agua destilada.
• Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una ligera resistencia.
• Conectar la sonda al sistema de recogida y sujetarlo al soporte en la cama del paciente, por debajo del nivel de la vejiga.
• Fijar el catéter a la parte interna del muslo, evitando angulaciones.
• Asegurar que el paciente esté lo más cómodo posible.
• Retirar el material en los contenedores adecuados.
• Retirar guantes.
• Higiene de manos. Δ^{9 OMS}

Sondaje intermitente:

• El procedimiento de introducción es el mismo que en el sondaje permanente, sin necesidad de inflar el balón posteriormente.
• Retirar la sonda una vez evacuada la orina.

Mantenimiento:

• Higiene diaria y meticulosa de los genitales y de la sonda.

Retirada del catéter:

• Igual preparación del personal y del paciente que para la inserción del catéter.
• Colocar la empapadera deslizándola bajo los glúteos del paciente.
• Colocación de guantes.
• Extraer mediante la jeringa el contenido del globo de la sonda vesical.
• Sujetar la sonda con una gasa y retirarla suavemente, depositándola en la bolsa para residuos.
• Ofrecer la botella o la cuña al paciente si precisa.
• Comprobar que el volumen de orina en cada micción es adecuado tras la retirada de la sonda. Si el paciente no ha orinado entre 6 y 8 horas después, valorar los signos de retención urinaria y comunicarlo al médico.
• Asegurar que el paciente esté lo más cómodo posible.
• Retirar el material en los contenedores adecuados.
• Retirar los guantes.
• Higiene de manos. Δ^{9 OMS}

CONSIDERACIONES ESPECIALES

• Es importante conocer la historia clínica del paciente y considerar aspectos de la misma que puedan condicionar el procedimiento:
• Existencia de adenopatía de próstata.
• Estenosis de uretra.
• Cateterismos traumáticos previos.
• Existencia de hematuria con coágulos.
• Ansiedad/temor relacionado con el sondaje que pueda provocar rigidez y dificulte el procedimiento.
• No forzar la entrada de la sonda si encontramos resistencia, ya que podríamos producir daño.
• Colocar la bolsa en el soporte y ponerla por debajo del nivel de la vejiga del paciente.
• No vaciar la vejiga bruscamente. Realizar pinzamientos intermitentes cada 300ml evacuados de forma continua, en caso de que el paciente presente retención de orina.
• Evitar tirones y el excesivo llenado de la bolsa que puedan provocar traumatismos o desconexiones accidentales del sistema.
• Tener en cuenta los cambios periódicos recomendados para cada tipo de sonda.

REGISTRO

Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:

• Procedimiento realizado y motivo del sondaje.
• fecha y hora de realización.
• Tipo y calibre de la sonda.
• Observaciones de interés a destacar durante el procedimiento.
• Respuesta del paciente al procedimiento realizado, si procede

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