Revisores clínicos
Juan Antonio Hinojosa Ruiz
Gracia Valencia Román
Ana M.ª Mellado Rodríguez
Diego Rafael Manfredi Fernández

 

DEFINICIÓN

Medidas adoptadas para disminuir la incidencia de caídas de los pacientes hospitalizados, mediante intervenciones dirigidas a disminuir los factores de riesgo asociados a las caídas hospitalarias.

La Organización Mundial de la Salud define: “La Caída es la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al paciente al suelo en contra de su voluntad”.

Considerando la caída como uno de los Eventos Adversos Hospitalarios (EAh), son considerados pacientes con alto riesgo de caídas:

• Adultos mayores de 65 y/o adultos frágiles, se valora el alto riesgo de caídas (Guía FASE Prevención de caídas), mediante preguntas de cribado incluidas en historia clínica electrónica.
• Pacientes que van a ser sometidos a intervención quirúrgica y se les ha administrado tratamiento preanestésico, así como pacientes en el postoperatorio inmediato.
• En pacientes pluripatológicos y en tratamiento con más de cuatro fármacos aumenta el riesgo de caídas.

OBJETIVOS

• Evitar la caída en pacientes hospitalizados y los daños severos que pueda ocasionar.
• Identificar pacientes o situaciones de riesgo de caída.
• Disminuir EAh (Eventos Adversos hospitalarios).
• Disminuir número de caídas.
• Conocer las medidas a seguir ante una situación de caída.
• Aumentar la seguridad del paciente.

PERSONAL

• Enfermera
• Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería.
• Celador
• Fisioterapeuta

MATERIAL

• Cama articulada.
• Mesa de noche movible.
• Timbre de alarma.
• Sillón.
• Barandillas
• Material de contención: muñequeras, tobilleras, chalecos, cinturones…
• Dispositivos de ayuda: andador, bastones, muletas.
• Accesorios de baño adecuados.
• Camillas con laterales abatibles.

EJECUCIÓN

Preparación del personal

• Higiene de manos. Δ^{9 OMS}
• Colocación de guantes.
• Disponer de los dispositivos de seguridad necesarios y próximos al paciente.

Preparación del paciente

• Identificación del paciente. Δ^{2 OMS}
• Informar al paciente y/o familia de las medidas de seguridad para evitar las caídas. i
• Informar al paciente y/o familia de la necesidad de cumplir las medidas de prevención. i
• Informar al paciente y/o familia del riesgo de sufrir caída y de las consecuencias de las mismas (reconocer factores intrínsecos y extrínsecos). i
• Fomentar la colaboración del paciente según sus posibilidades.
• Preservar la intimidad y confidencialidad.

Procedimiento

• Valorar el riesgo de caída, según propuesta de la Guía FASE, mediante las preguntas de cribado incluidas en el apartado de cuestionarios de la historia clínica electrónica. Se aconseja pasar este test a todas las personas > 65 años de manera sistemática y además cada vez que a juicio de la enfermera se considere necesario.
• Si el test de cribado es positivo incluir en el Plan de Cuidados del paciente la NIC Prevención de caídas, y llevar a cabo las actividades propuestas.
• Acondicionar la estancia según necesidades del paciente, proporcionando mobiliario adecuado para la comodidad y seguridad del paciente y evitando obstáculos que favorezcan el riesgo de caídas:
  • Colocar la mesilla de noche de manera que el acceso a ella no presente dificultad.
  • Comprobar que la cama esté frenada, y en posición baja.
  • Proporcionar luz adecuada y que no deslumbre al paciente.
  • Mantener una luz difusa en la habitación por la noche.
  • Situar el timbre de alarma fijo en un sitio donde el paciente pueda acceder sin dificultad.
  • En pacientes que pueden deambular, recomendar el uso de calzado adecuado (antideslizante y ajustado al pie para que no se salga) y ropa ajustada al cuerpo para evitar que se enganche en algún saliente si es demasiado holgada o le está larga o se la pisa. i
  • Poner a su alcance las pertenencias y los dispositivos de ayuda personales (andador, bastones, muletas).
  • Colocar barandillas laterales para los pacientes seniles con bajo nivel de conciencia, deterioro cognitivo y/o agitado. Vigilando la posibilidad de riesgo de que el paciente salte por encima de la barandilla, en estos casos realizar procedimiento de contención mecánica hasta disminuir o controlar situación.
• Monitorizar y observar frecuentemente a los pacientes con riesgo.
• En pacientes postquirúrgicos comprobar el tipo de anestesia/bloqueo al que han sido sometidos durante la intervención.

En caso de traslado de pacientes:

• Valorar la situación clínica del paciente y las precauciones a adoptar para el traslado.
• Acompañar siempre por personal del hospital al paciente.
• Asegurar la correcta posición de los laterales abatibles de las camillas.

Actuaciones en pacientes con riesgo de caídas:

• Responder cuanto antes a la llamada del paciente para limitar el nº de ocasiones que abandone la cama sin ayuda.
• Enseñar al paciente con riesgo de caída a realizar los cambios de posición lentamente. i
• Mantener al paciente inconsciente en posición anatómica adecuada.
• Favorecer el acceso al W.C a los pacientes que toman diuréticos y/o laxantes.
• Mantener la orientación temporo-espacial del paciente en el entorno hospitalario: T.V, radio, prensa…
• Evaluar periódicamente el cumplimiento de las recomendaciones de prevención de caídas.
• Comprobar los factores de riesgo en cada turno.
• En pacientes que precisan de una contención física, proceder a su inmovilización en coordinación con el médico y la familia según Procedimiento “Contención física o inmovilización del Paciente”.
• Reevaluar el riesgo de caídas ante el cambio de situación del paciente.

Medidas preventivas generales en el paciente infantil:

• Neonatología:
  • Realizar siempre en cuna todos los traslados intrahospitalarios del R.N.
  • Traslado desde el área de Partos a Neonatología.
  • Traslado de Neonatología, Pediatría o Ginecología para cualquier prueba complementaria.
• Pediatría:
  • Cuando el niño esté en la cuna, mantener siempre los laterales elevados.
  • Instruir a los familiares para que no abandonen la habitación sin comprobar previamente que los laterales están elevados. i
  • Cuando sea necesario realizar una técnica que requiera ser transportado fuera de la cuna, el niño debe permanecer acompañado por personal de la unidad o por el familiar.
  • El niño nunca debe permanecer sólo en el baño.

Medidas preventivas generales en el área quirúrgica:

• Las barandillas de la cama deben estar siempre elevadas durante la estancia del paciente en el área quirúrgica.
• Asegurar convenientemente al paciente antes de realizar cualquier cambio de cama a camilla, de cama a mesa quirúrgica o viceversa.
• Asegurar convenientemente al paciente antes de realizar cualquier movimiento de cambio de posición del paciente o de la mesa quirúrgica.
• Acompañar siempre al paciente cuando esté en la mesa quirúrgica.
• Realizar sujeción física del paciente en la mesa quirúrgica en posiciones que disminuyan el riesgo de caída.

REGISTRO

Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:

• Procedimiento realizado.
• Fecha y hora de realización.
• Anotar la valoración del riesgo de caídas según preguntas de cribado (cuestionario “test de cribado para la detección de riesgo de caídas”).
• Activar el diagnóstico de enfermería “Riesgo de caídas” y NIC Prevención de caídas y evolucionar.
• Anotar las medidas adoptadas.
• Incidencias ocurridas durante el procedimiento.
• Respuesta del paciente al procedimiento realizado.

 

BIBLIOGRAFÍA

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2. Junta de Andalucía. Consejería de Salud y Familias. Plan Estratégico de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Estrategia para la Seguridad del Paciente Sevilla.2019. Disponible en: https://juntadeandalucia.es/export/drupaljda/EstrategiaISeguridadPaciente_v5.pdf
3. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. BOE núm. 274, de 15 de noviembre de 2002, páginas 40126 a 40132. Disponible en:  https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2002-22188
4. Organización Mundial de la Salud. Preámbulo a las soluciones para la seguridad del paciente. Ginebra 2007. Disponible en: https://www.who.int/patientsafety/solutions/patientsafety/PatientSolutionsSPANISH.pdf En español: [citado 22 diciembre 2021]
5. Guía Fase para la prevención y actuación ante una caída. Consejería de Salud. Servicio Andaluz de Salud. Estrategia de Cuidados de Andalucía. 2017.
6. Hospital Universitario Reina Sofía Dirección de Enfermería. Manual de Protocolos y Procedimientos Generales de Enfermería. Córdoba. 2017.Disponible en:  https://hrs3ssl.hrs.sas.junta-andalucia.es/index.php?id=profesionales_proced_generales
7. Falcón Polo R. Gil Arqué M. Protocolo de prevención y actuación ante caídas en ancianos institucionalizados. Revista Electrónica de Portalesmedicos.com [Internet] Septiembre 2018. [citado en 15 Diciembre 2021]. Disponible en: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/protocolo-de-prevencion-y-actuacion-ante-caidas-en-ancianos-institucionalizados/
8. Gerencia de atención integrada de Albacete. Servicio de Salud de Castilla la Mancha.  Recomendaciones para la prevención de caídas en usuarios del complejo hospitalario universitario de Albacete. 2019. Disponible en: https://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/e16faaeec77d5e943d6515699ca107e3.pdf
9. González Carmona, B, López-Roldan Z, Trujillo de los Santos A, Escobar-Rodríguez J, Garcia-Juarez A, Garcia-Peña C “et al”. Guía de práctica clínica para la prevención de caídas en adultos mayores. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2005; 43 (5): 425-441Rev Med IIMSS. 2005; 43 (5): 425-442.  Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2005/im055i.pdf
10. Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner C. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7ª Ed. Madrid: Elsevier España; 2018.