Higiene de boca

Cuidados básicos, Procedimientos Generales de Enfermería

Revisores clínicos
Ángela Rubio Rincón
Salvador Silva Pérez

DEFINICIÓN

Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar una higiene adecuada de la boca.

OBJETIVOS

Evitar caries e infecciones o el agravamiento de otras lesiones al eliminar la placa bacteriana y restos alimentarios.
Evitar la halitosis.
Evitar sequedad de boca y aparición de grietas, proporcionando confortabilidad.
Fomentar la autoimagen y la autoestima.
Proporcionar higiene y bienestar al paciente.

PERSONAL

Enfermera
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería.

MATERIAL

Vaso con agua.
Cepillo de dientes.
Antiséptico oral.
Vaselina
Gasas
Pinza o Kocher para hacer torundas.
Depresor lingual.
Batea
Toalla y empapadera.
Guantes
Sonda de aspiración conectada al aspirador.
Jeringa de 10ml y de 20ml.
Mascarilla quirúrgica.

EJECUCIÓN

Preparación del personal

Asegurar que todo el material necesario esté a mano.
Higiene de manos. Δ^{9 OMS}
Colocación de guantes.

Preparación del paciente

Identificación del paciente. Δ^{2 OMS}
Informar al paciente y familia del procedimiento a realizar. i
Fomentar la colaboración del paciente según sus posibilidades.
Preservar la intimidad y confidencialidad.
Colocar al paciente en la posición adecuada (sedestación o semifowler)

Procedimiento

Paciente autónomo

Si está encamado colocarlo en posición adecuada (decúbito supino y medio incorporado) siempre que fuese posible por patología o estado del paciente y colocarle una toalla en el tórax y en la almohada para protegerlo de salpicaduras de agua.
Higiene de manos del paciente. Δ^{9 OMS}
Proveer el material necesario al paciente (cepillo, dentífrico, vaso con agua o enjuague bucal, recipiente para desechos) para la realización de su propia limpieza bucal.
Si el paciente presenta una herida intraoral:
- Instruir al paciente acerca de la manera correcta de realizar la curar.
- Utilizar una gasa enrollada alrededor de dedo de la mano e impregnada en antiséptico de clorhexidina.
- Realizar movimientos de arrastre con el dedo en forma de gancho a la vez que retiramos restos de coágulos, mucosidad o costras de la herida.
- Evitar maniobras que puedan provocar náuseas al paciente.
Si el paciente lleva prótesis extraíble:
- Retirar la prótesis limpiando ésta con antiséptico antes de volver a colocársela.
- Evitar maniobras que puedan provocar náusea al paciente.

Paciente dependiente consciente

Cepillar los dientes desde la encía hasta la corona realizando barrido para eliminar residuos.
Limpiar la cara externa, interna, superior e inferior de los dientes y muelas en ambas mandíbulas, así como la lengua.
Facilitar un vaso con agua o antiséptico bucal para el aclarado de la boca.
Aplicar vaselina en los labios para que queden protegidos e hidratados.
Retirar el material empleado en los contenedores indicados.
Retirar los guantes.
Higiene de manos. Δ^{9 OMS}

Paciente dependiente inconsciente

Inclinar la cabeza del paciente hacia un lado, si está indicado.
Mojar torunda en la solución antiséptica y lavar paladar, lengua, cara interna de los carrillos, encías y dientes.
Si existen secreciones secas y pegadas untar de vaselina líquida ya que es difícil de despegar sin ocasionar ulceraciones en las mucosas.
Cambiar de torunda tantas veces como sea necesario.
Mantener la boca abierta mediante depresor lingual, introducir agua con una jeringa de 10ml, aspirando al mismo tiempo con una sonda corta y de bordes redondeados. Repetir esta operación con una solución antiséptica oral.
Lavar los labios y zona peribucal con gasas húmedas.
Secar bien los labios y aplicar vaselina.
Colocar al paciente en posición cómoda.
Retirar el material empleado en los contenedores indicados.
Retirar los guantes.
Higiene de manos. Δ^{9 OMS}
Repetir la técnica, al menos una vez por turno.

Limpieza de prótesis dental extraíble

Lavar utilizando un cepillo adecuado.
Desinfectar, sumergiéndolas durante 10-15 minutos en una solución de clorhexidina acuosa (si el paciente utiliza en su domicilio productos preparados específicos para las dentaduras, los utilizaremos siempre que nos los proporcione el propio paciente o familiar).
Aclarar con agua antes de su colocación.
Si no se le coloca al paciente, secar y guardar en el contenedor de prótesis dental.
Retirar el material empleado en los contenedores indicados.
Retirar los guantes.
Higiene de manos. Δ^{9 OMS}

CONSIDERACIONES ESPECIALES

En pacientes intubados, el procedimiento será el mismo que para el paciente inconsciente.
Valorar la existencia de ulceración provocada por herida o por roce de tubo oro traqueal si los hubiere, heridas traumáticas, quirúrgicas, etc.
En pacientes con ulceraciones y/o heridas quirúrgicas, valorar la técnica indicada a realizar.
En aquellos casos de dehiscencia de la sutura intraoral, será aconsejable mantener la boca lo menos húmeda posible secando el fondo del saco o vestíbulo con gasas de forma asidua.
En pacientes con sobre-dentadura, utilizar hilo dental, si es posible.

REGISTRO

Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:

Procedimiento realizado.
Fecha y hora de realización.
Incidencias ocurridas durante el procedimiento.
Respuesta del paciente al procedimiento realizado.

BIBLIOGRAFÍA

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Mostazo Rodríguez L. Lozano Carrasco E. Protocolos de cuidados auxiliares de enfermería. Editorial Síntesis. 2018. Disponible en: https://www.sintesis.com/data/indices/9788491711940.pdf
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García del Prado Gema Lauzardo, Gutiérrez Hernández María Elena, Robledo Fernández Mirna. Control de higiene bucal en pacientes geriátricos portadores de sobredentaduras. Rev Cubana Estomatol [Internet]. 2002 Dic [citado 2021 Dic 28] ; 39( 3 ): 396-416. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072002000300007&lng=es.

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