Medición de la frecuencia respiratoria

Medición de constantes vitales, Procedimientos Generales de Enfermería

Revisores clínicos
Sonia Ortiz Coca
Carmen Genicio Martín
José Antonio Ciria Ávila

DEFINICIÓN

Número de ciclos de respiración completos, inspiración seguida de espiración, que realiza una persona en un minuto, observando los movimientos toracoabdominales, según edad, que acompañan a cada respiración.

OBJETIVOS

Conocer el número de respiraciones por minuto y valorar las características de los ciclos respiratorios (ritmo e intensidad).
Identificar signos de dificultad respiratoria.
Identificar anormalidades en el paciente.

PERSONAL

Enfermera

MATERIAL

Reloj con segundero.
Hoja de registro.
Bolígrafo negro.
Fonendoscopio, si precisa.
Monitor, si precisa.

EJECUCIÓN

Preparación del personal

Asegurar que todo el material necesario esté a mano.
Higiene de manos. Δ^{9 OMS}

Preparación del paciente

Identificación del paciente. Δ^{2 OMS}
Informar al paciente y familia del procedimiento a realizar. i
Explicar la conveniencia de que el paciente intente no ejercer ningún tipo de acción sobre su respiración, haciendo que sea lo más natural posible.
Fomentar la colaboración del paciente en la medida de sus posibilidades.
Preservar la intimidad y confidencialidad.
Colocar al paciente en una posición adecuada, sentado o acostado en posición de semi-fowler, que permita la contabilización de la frecuencia respiratoria. El mal alineamiento corporal impide la correcta expansión torácica y disminuye la ventilación, influyendo, por tanto, en la frecuencia y volumen respiratorio.
Dejar visible el tórax del paciente de manera que pueda observar los movimientos de la caja torácica (durante la inspiración se eleva y durante la espiración se deprime).

Procedimiento

Observar un ciclo respiratorio completo (inspiración y espiración).
En pacientes en los que sea difícil la toma mediante la observación, podemos usar la palpación poniendo la palma de la mano sobre el tórax sin ejercer presión. Otro método es la auscultación con fonendoscopio, es el método recomendado en pediatría:
- Limpiar membrana de fonendoscopio con solución jabonosa o antiséptica.
- Calentar la membrana del fonendoscopio con las manos para evitar la sensación de frío al contacto directo con la piel.
- Comprobar que el sonido esté abierto.
- Colocar la membrana del fonendoscopio sobre el hemitórax derecho debido a que se registra sonoridad hasta el cuarto espacio.
Mirar el segundero y determinar la frecuencia respiratoria, es decir el número de ciclos ventilatorios completos que se producen durante 60 segundos.
Observar la profundidad y la regularidad de los mismos, si se oyen ruidos respiratorios y si el usuario tiene que realizar esfuerzo para respirar.
Si durante la toma, el paciente tose, habla o experimenta algún cambio que pueda alterar el parámetro, esperar unos minutos y volver a realizar la medición.
Cubrir de nuevo el tórax del paciente.
Higiene de manos. Δ^{9 OMS}

CONSIDERACIONES ESPECIALES

La medición de la respiración puede ser más fiable si se realiza simultáneamente con el aseo en la cama, con la determinación del pulso o con otro procedimiento en el que el paciente esté relajado y no se sienta observado.
Para conocer el ritmo respiratorio basal hay que asegurarse que no haya realizado ningún esfuerzo ni ejercicio y que no se le haya efectuado algún procedimiento cruento en los 15-20 minutos precedentes a la toma de la respiración.
Debemos tener en cuenta que la frecuencia respiratoria se puede alterar por determinados estados clínicos como el dolor, la fiebre…
En pediatría: en los lactantes y preescolares predomina la respiración diafragmática, y la expansión torácica es mínima, por lo que debemos observar el abdomen. Si el paciente pediátrico hace un uso de la musculatura intercostal con retracción inter y subcostal, significa que hay alteraciones pulmonares o de la vía aérea.

REGISTRO

Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:

Procedimiento realizado.
Firma, fecha y hora de realización.
La respuesta del paciente al procedimiento.
Frecuencia respiratoria (número de respiraciones en un minuto).
Características: ritmo (regular o irregular), profundidad (superficial, normal o profunda) y tipo (torácica o abdominal).
Existencia de ruidos respiratorios si los ha detectado.
Esfuerzo respiratorio, si lo hay.
Patrón respiratorio alterado, si lo ha detectado.

BIBLIOGRAFÍA

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