Revisores clínicos
Virginia Torrejón Oviedo
Aurora Aranda Rodríguez
Fernando Fernández Cumplido
Paloma Ruiz del Portal Ruiz Granados

DEFINICIÓN

Administración subcutánea de heparina de bajo peso molecular (HBPM) en jeringas precargadas.

OBJETIVOS

• Administración del medicamento con fines profilácticos o terapéuticos.

PERSONAL

• Enfermera

MATERIAL

• Jeringa precargada.
• Solución antiséptica.
• Algodón.
• Guantes
• Contenedor de objetos cortantes.

EJECUCIÓN

Preparación del personal

• Higiene de manos. Δ^{9 OMS}
• Colocación de guantes.

Preparación del paciente

• Identificación del paciente. Δ^{2 OMS}
• Informar al paciente/ familia sobre el procedimiento que se va a realizar. i
• Preservar la intimidad y confidencialidad.
• Comprobar posibles alergias.

Procedimiento

• Comprobar: el fármaco prescrito, dosis correcta prescrita y adecuada para el paciente, momento correcto, vía correcta, identidad del paciente. Δ^{2 OMS} Δ^{1 OMS}
• Seleccionar la dosis de heparina de bajo peso molecular (HBPM) según prescripción médica. Δ^{1 OMS}
• Asegurarse de que no existe contraindicación o alergia al fármaco prescrito y caducidad.
• La administración se debe realizar preferiblemente en el abdomen con alternancia lateral. Como propuesta se recomienda en la administración de una dosis c/24h hacerlo en el hemiabdomen derecho los días pares y en el izquierdo los días impares. Para la administración de dos dosis c/24 se propone por la mañana el lado derecho y por la tarde lado izquierdo.
• No eliminar el aire de la jeringa precargada.
• Limpiar la zona de punción con solución antiséptica y esperar a que se seque.
• Es importante que el líquido se inyecte en tejido subcutáneo evitando acceder al tejido muscular, para ello se realizará un pliegue amplio y sin presión en la zona de punción con la mano no dominante, manteniendo éste durante la administración del preparado.
• Introducir la aguja completa, con un ángulo de 90º, en relación a la pared abdominal. En pacientes muy delgados este ángulo será de 45º.
• No aspirar.
• Inyectar lentamente (durante al menos 10 segundos) todo el contenido de la jeringa precargada, y la cámara de aire.
• Retirar la aguja en la misma dirección de entrada.
• Tras la administración de la inyección orientar la aguja alejada del paciente, de sí mismo y de otras personas, y activar el dispositivo de seguridad presionando firmemente el émbolo de la jeringa.
• Presionar ligeramente 2-3s el punto de punción sin masajear ni frotar.
• Retirar el material en los contenedores adecuados.
• Retirar guantes.
• Higiene de manos. Δ^{9 OMS}

CONSIDERACIONES ESPECIALES

• Prestar especial atención a la aparición de hematomas en el área abdominal, estableciéndose en ese caso un sistema de rotación por cuadrantes del área de inyección.
• Confirmar la pertinencia de la administración del fármaco si está prevista la realización de procedimientos invasivos.
• Considerar la situación clínica de los pacientes (ascitis a tensión, embarazo etc.) para optar por otra zona de inyección que no sea la abdominal (muslos o brazos).

REGISTRO

Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:

• Procedimiento realizado.
• Fecha y hora de la realización.
• Cualquier evento adverso del medicamento.
• En caso de no administrar la medicación, motivos por los que no se administra.
• Respuesta del paciente al procedimiento.

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