Preparación y administración de fármacos vía subcutánea

Preparación y administración de tratamiento, Procedimientos Generales de Enfermería

Revisores clínicos
Carmen Amelia Ruiz Trillo

DEFINICIÓN

Administración de medicamentos por vía subcutánea.

OBJETIVOS

Preparar y administrar los medicamentos mediante inyección en el tejido subcutáneo, para obtener un efecto terapéutico sistémico, mediante la acción retardada del mismo.

PERSONAL

Enfermera

MATERIAL

Medicación prescrita.
Batea
Guantes no estériles.
Aguja para preparar medicación.
Aguja de calibre 24-27 G, longitud 16-22mm. y bisel medio.
Jeringa graduada de 0.3ml (30UI), de 0.5-1ml (50UI) o de 1ml (100UI).
Algodón o gasa.
Solución antiséptica.
Contenedor para objetos corto-punzantes.

EJECUCIÓN

Preparación del personal

Asegurar que todo el material necesario esté preparado.
Higiene de manos. Δ^{9 OMS}
Colocación de guantes.

Preparación del paciente

Identificación del paciente. Δ^{2 OMS}
Informar al paciente y familia del procedimiento a realizar. i
Fomentar la colaboración del paciente según sus posibilidades.
Preservar la intimidad y confidencialidad

Procedimiento

Comprobar: el fármaco prescrito, dosis correcta prescrita y adecuada para el paciente, momento correcto, vía correcta, identidad del paciente. Δ^{2 OMS} Δ^{1 OMS}
Asegurarse de que no existe contraindicación o alergia al fármaco prescrito.
Comprobar la caducidad del fármaco.
No administrar fármacos etiquetados incorrectamente. Δ^{1 OMS}
Utilizar técnica estéril en la preparación de inyecciones subcutáneas.
Desinfectar tapón del vial.
Utilizar una aguja para la preparación y otra para la administración.
Cargar la dosis prescrita en la jeringa y desechar la aguja utilizada sin taparla en contenedor de objetos punzantes y/o cortantes.
Conectar la aguja de calibre adecuado para la administración del fármaco. Δ^{8 OMS}
Determinar con el paciente la zona para administrar la medicación: parte externa de brazos, parte anterior y lateral de los muslos, parte superior de los glúteos o abdomen (evitando un radio de unos 5 cm alrededor del ombligo).
Comprobar que no hay lesiones, inflamación o dolor.
Limpiar la piel con solución antiséptica, siguiendo un movimiento en espiral del centro a la periferia aproximadamente 5 cm y esperar a que esté seca.
Rotar el sitio de administración en inyecciones frecuentes.
Asegurar que no hay aire en la jeringa y empujar el émbolo hasta que vea aparecer la solución en el bisel.
Coger un pliegue cutáneo con los dedos pulgar e índice de la mano no dominante para aislar el tejido subcutáneo y no soltar hasta terminar la inyección.
Introducir la aguja con el bisel hacia arriba formando un ángulo de 45º-90º, según IMC y aspirar (si aparece sangre desechar aguja, jeringa y medicación y repetir el procedimiento). Δ^{8 OMS}
Inyectar fármaco lentamente.
Esperar 5 a 10 segundos antes de extraer la jeringa y aplicar ligera presión con algodón sobre la zona sin masajear.
Retirar la aguja en el mismo ángulo de entrada.
Desechar el material en el contenedor adecuado.
Recoger el material.
Retirar los guantes.
Higiene de manos. Δ^{9 OMS}
Valorar la tolerancia y los posibles efectos adversos comunicándoselos al médico si los hubiera.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

Utilizar una aguja distinta para la preparación del medicamento y otra para su administración reduce el malestar de los pacientes.
Comunicar eventos adversos.
La administración de heparina sódica se lleva a cabo en el abdomen con alternancia lateral, inyectando el fármaco y la cámara de aire sin aspirar previamente, con un ángulo de 90º durante 10 segundos.
En el caso de la administración de insulinas, si la piel está limpia, no es necesario utilizar solución antiséptica.
Para la administración de insulinas con plumas, seguir las indicaciones del fabricante.

REGISTRO

Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:

Procedimiento realizado.
Fecha y hora de administración del medicamento.
Fármaco administrado, presentación y dosis.
Cualquier evento adverso del medicamento.
En caso de no administrar la medicación, motivos por los que no se administra.
Respuesta del paciente al procedimiento.

BIBLIOGRAFÍA

Hospital Universitario Virgen del Rocío. Manual de Procedimientos Generales de Enfermería. Sevilla. Junio 2012. Disponible en: https://elenfermerodelpendiente.files.wordpress.com/2014/01/manual-de-procedimientos_generales_enfermeria_huvr.pdf
Junta de Andalucía. Consejería de Salud y Familias. Plan Estratégico de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Estrategia para la Seguridad del Paciente Sevilla.2019. Disponible en: https://juntadeandalucia.es/export/drupaljda/EstrategiaISeguridadPaciente_v5.pdf
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. BOE núm. 274, de 15 de noviembre de 2002, páginas 40126 a 40132. https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2002-22188
Organización Mundial de la Salud. Preámbulo a las soluciones para la seguridad del paciente. Ginebra 2007. Disponible en: https://www.who.int/patientsafety/solutions/patientsafety/PatientSolutionsSPANISH.pdf En español: [citado 22 diciembre 2021]
Dirección de enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía. Manual de Protocolos y Procedimientos Generales de Enfermería. Córdoba. 2017. https://hrs3ssl.hrs.sas.junta-andalucia.es/index.php?id=profesionales_proced_generales
Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner C. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7ª Ed. Madrid: Elsevier España; 2018.
Romero Carrillo J. Manejo de la vía subcutánea en atención primaria. Badajoz. 2017. https://es.slideshare.net/pgramos/manejo-de-la-via-subcutanea-en-atencion-primaria
Junta de Andalucía. Consejería de Salud y Familias. Manual de uso de la vía subcutánea en cuidados paliativos. 2018. Disponible en: https://www.redpal.es/wp-content/uploads/2018/12/Manual-Vi%CC%81a-SubCuta%CC%81nea_definitivo.pdf
Plazas L. Administración de fármacos por Vía Subcutánea. 2018. Disponible en: https://enfermeriabuenosaires.com/administracion-de-farmacos-por-via-subcutanea
Matoses Chirivella C, Rodríguez Lucena FJ, Sanz Tamargo G, Murcia López AC, Morante Hernández M, Navarro Ruiz A. Administración de medicamentos por vía subcutánea en cuidados paliativos. Farmacia Hospitalaria. 2015 Apr;39(2):71-9. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/fh/v39n2/02original01.pdf
Shepherd E. Injection technique 2: administering drugs via the subcutaneous route. Nursing times. 2018. 114:9, 55-57. https://www.nursingtimes.net/clinical-archive/assessment-skills/injection-technique-2-administering-drugs-via-the-subcutaneous-route-28-08-2018/
Cerrillo Patiño JR. La enoxaparina subcutánea precargada reduce las complicaciones locales de administración. Evidentia 2007 ene-feb; 4(13). http://www.index-f.com/evidentia/n13/r290articulo.php
Kozier B, Erb G, Berman A, Snyder S. Fundamentos de Enfermería. Conceptos, Proceso y Práctica. 7ª ed. Madrid. Interamericana. McGraw-Hill; 2005.

Preparación y administración de fármacos vía subcutánea