Vendajes colocación y cuidados

Procedimientos Generales de Enfermería, Técnicas realizadas al paciente

Revisores clínicos
Regina Allande Cusso
Carmen Navarro Navarro

DEFINICIÓN

Consiste en envolver una extremidad u otras partes del cuerpo con vendas o similares, proporcionar los cuidados necesarios y evitar complicaciones.

OBJETIVOS

Aislar las heridas del medio exterior y evitar su contaminación.
Limitar el movimiento de una articulación.
Fijar férulas y apósitos.
Ejercer presión.
Favorecer el retorno venoso de las extremidades.
Dar sostén a alguna parte del cuerpo.
Conseguir un correcto manejo y mantenimiento de los mismos para favorecer su permanencia el tiempo necesario y evitar complicaciones.

PERSONAL

Enfermera
Técnico en Cuidados de Enfermería

MATERIAL

Vendas de diferentes tipos y tamaños (elásticas, algodón, de hilo…).
Esparadrapo y tijeras.
Set de curas si precisa.
Guantes, si está indicado.

EJECUCIÓN

Preparación del personal

Higiene de manos. Δ^{9 OMS}
Colocación de guantes.

Preparación del paciente

Identificación del paciente. Δ^{2 OMS}
Informar al paciente y/o familia sobre el procedimiento y objetivo del mismo. i
Fomentar la colaboración del paciente en la medida de sus posibilidades
Preservar la intimidad y confidencialidad.
Indicar la posición que debe adoptar, debiendo ser cómoda para él y facilitadora para la enfermera.

Procedimiento

La parte del cuerpo a vendar se colocará en una posición funcional y las articulaciones ligeramente flexionadas. Δ^{14 OMS}
Cerciorarse de que la zona en que aplicará el vendaje se encuentre limpia y seca.
Si hay herida, curarla antes de aplicar vendaje.
Retirar anillos de la extremidad a vendar e indicar que no se han de volver a colocar hasta la retirada definitiva del vendaje. i
Comenzar el vendaje sujetando el rollo en una mano y el extremo inicial en la otra. La venda debe desenrollarse siempre de izquierda a derecha (en personas diestras).
Iniciar el vendaje desde la zona distal hacia la proximal y de la cara interna hacia la externa.
Aplicar el vendaje de forma homogénea, ejerciendo la presión idónea dependiendo del tipo de vendaje.
Almohadillar las prominencias óseas.
Si se trata de sujetar un apósito, cubrir éste con el vendaje sobrepasando el borde al menos en 5 cm a cada lado.
Finalizar el vendaje en una zona alejada de la lesión y sujetar con esparadrapo.
Preguntar al paciente si siente molestias en algún punto el vendaje.
Higiene de manos. Δ^{9 OMS}

TIPOS DE VENDAJES

Vendaje circular: Utilizado para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización, para fijar un apósito y para iniciar y/o finalizar un vendaje. Cada vuelta rodea completamente a la anterior. Su función: protectora o de sujeción.

Vendaje en espiral: Utilizado generalmente en las extremidades; se suele emplear venda elástica porque se adapta mejor a la zona a vendar. Iniciar el vendaje siempre de la parte más distal a la proximal (de dedos a corazón). Cada vuelta de la venda cubre parcialmente la mitad o dos tercios de la vuelta anterior y se realiza ascendente con un ángulo de 30º aproximadamente algo oblicua al eje de la extremidad. Su función: de protección o compresiva.

Vendaje en 8: Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, muñeca y codo), ya que permite a éstas tener cierta movilidad. Colocar la articulación en posición funcional y efectuar dos vueltas circulares por debajo de la articulación. A continuación, se da una vuelta ascendente anterior hasta quedar encima de la articulación y se continua descendente posterior (en forma de 8) hasta la vuelta anterior, cubriendo la mitad o dos tercios de la misma. Su función: protectora, de sujeción o de compresión.

Vendaje en espiga: Se utiliza en las extremidades. Comenzar siempre por la parte más distal:

Primera vuelta: con una inclinación de 45º en dirección a la raíz del miembro.
Segunda vuelta: sobre la primera con una inclinación invertida (45º en dirección contraria a la anterior).
Tercera vuelta: como la primera, pero avanzando unos centímetros hacia la raíz del miembro, y así sucesivamente, hasta completar el vendaje que al terminar queda con aspecto de “espiga”.

Vendaje de vuelta recurrente: Se usa en las puntas de los dedos, la cabeza (capelina) y muñones. Comienza con dos vueltas circulares en la zona proximal a continuación se dobla perpendicularmente para cubrir la zona distal de anterior a posterior, cada vuelta se sigue de una circular proximal para fijarla y cubre parte de la anterior. Su función: protectora, de sujeción o de compresión.

Dejar los dedos libres y vigilar la aparición de hinchazón, cianosis o frialdad. En este caso, aflojar o retirar el vendaje.

CAMBIOS EN LOS VENDAJES

Movilizar continuamente las partes distales a la zona vendada para mejorar la circulación sanguínea.
Mantener las extremidades elevadas, por encima del nivel cardiaco para mejorar el retorno venoso y evitar la aparición de edemas. En caso de que la zona vendada sea tórax o cabeza, la postura idónea es la sedestación. Si la zona es el abdomen, colocar en ligero trendelemburg.
Controlar la posible aparición de signos y síntomas de afectación neurovascular. Para ello, palpar los pulsos distales comprobando que estén conservados, observar la coloración y explorar la sensibilidad y movilidad.
Si observamos alteración en la coloración, existen dos posibilidades según aspecto y origen:
- Si aparece cianosis, significa que la compresión venosa es excesiva, se comprueba si la postura de la zona es adecuada, y pautamos los ejercicios de movilización distal. Si persiste, debe cambiarse el vendaje.
- Si aparece palidez, indica una compresión arterial, lo que haría necesario retirar el vendaje y colocarlo de nuevo con menor nivel de compresión.
La alteración de la movilidad significa posible compresión de las fibras nerviosas motoras. Indica que el vendaje debe ser sustituido por otro menos compresivo.
La alteración de la sensibilidad se debe a la compresión de las fibras nerviosas sensitivas, lo que igualmente requiere recambio de vendaje.
Vigilar molestia o dolor en las zonas de prominencia ósea por la posible aparición de lesiones, se debe cambiar el vendaje aplicando mayor protección o almohadillado en la zona dolorosa.
Mantener seco el vendaje para evitar maceración, si se moja debe ser cambiado.
En el caso de vendajes elásticos en los que el paciente debe retirarlo por la noche para dormir, instruir al paciente y/o familia de cómo colocarlo. i
Recordar al paciente que el vendaje puede provocarle limitación de movimientos. i
Indicarle que debe vigilar la aparición de hinchazón, cianosis o frialdad y en caso de presentarse consultar a un profesional sanitario. i

CONSIDERACIONES ESPECIALES

Evitar el contacto de dos superficies cutáneas entre sí (espacios interdigitales mamas, axilas, ingles…) para evitar maceración y/o ulceración de la piel.
No hacer inversos en ningún tipo de vendajes, ya que realizaría más presión sobre un punto pudiendo provocar una herida.
En caso de lesión traumática es normal que, en los días posteriores a la colocación del primer vendaje, la inflamación ceda en la zona lesionada, lo que hace que el vendaje quede suelto disminuyendo su presión y con ello su efectividad, por lo que precisaría la retirada del mismo y la aplicación de uno nuevo.

REGISTRO

Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:

Procedimiento realizado
Fecha y hora de realización.
Tipo de vendaje y de venda utilizada.
Cualquier observación relacionada con la técnica.

BIBLIOGRAFÍA

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