Ortega Olivas, Paloma
Hinojal Toscano, Isabel
INTRODUCCIÓN/DEFINICIÓN
El prolapso del cordón umbilical es la posición anormal del cordón por delante o lateral a la presentación fetal. Es una emergencia obstétrica porque la compresión del cordón puede comprometer la oxigenación fetal.
La incidencia se sitúa entre el 0,1 -0,6% de todos los partos.
Se puede clasificar en:
- Prolapso tipo I o laterocidencia: En esta situación el cordón no llega a sobrepasar la presentación fetal, pero se sitúa lateralmente a ésta, pudiendo ocasionar igualmente compresión.
- Prolapso tipo II o procúbito: Es la caída del cordón por delante de la presentación, pero con las membranas íntegras.
- Prolapso tipo III: es el descenso del cordón umbilical por delante de la presentación y con las membranas rotas, descendiendo por el canal cervical y vagina e incluso sobrepasando la vulva.
Entre los factores de riesgo se encuentran factores maternos como son la multiparidad, gestación múltiple, polihidramnios y amniorrexis espontánea; entre los factores fetales encontramos: prematuridad, bajo peso, presentación diferente a cefálica, presentación alta; y factores iatrogénicos como pueden ser la amniorrexis artificial, la amnioinfusión, versión cefálica externa y colocación de un catéter de monitorización interna.
CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
| SIGNOS / SÍNTOMAS | PRUEBAS COMPLEMENTARIAS |
| Palpar un cordón pulsátil en Tacto vaginal. | RCTG: bradicardia fetal prolongada o desaceleraciones variables de moderadas a graves en un paciente con un trazado previamente normal. |
| No dolor, ni sangrado vaginal | Ecografía y Doppler color en caso de incertidumbre. |
ALGORITMO
BIBLIOGRAFÍA
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- Gibbons C, O’Herlihy C, Murphy JF. Umbilical cord prolapse–changing patterns and improved outcomes: a retrospective cohort study. BJOG 2014; 121:1705.
- Gabbay-Benziv R, Maman M, Wiznitzer A, et al. Umbilical cord prolapse during delivery – risk factors and pregnancy outcome: a single center experience. J Matern Fetal Neonatal Med 2014; 27:14.
- Siassakos D, Hasafa Z, Sibanda T, et al. Retrospective cohort study of diagnosis-delivery interval with umbilical cord prolapse: the effect of team training. BJOG 2009; 116:1089.
