Muñoz Barrera, Ana
Hinojal Toscano, Isabel
INTRODUCCIÓN/DEFINICIÓN
Listeria monocytogenes es un bacilo intracelular Gram positivo, móvil, anaerobio facultativo cuyo tiempo de incubación es variable de 1-90 días.
La infección se adquiere principalmente por ingesta de alimentos contaminados cuya incidencia ha aumentado significativamente en los últimos años.
Tiene un especial tropismo por la placenta por lo que puede tener graves repercusiones fetales siendo una infección infradiagnosticada.
CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
| CLÍNICA EN GESTANTE | PRUEBAS COMPLEMENTARIAS |
| Asintomática (29%) | Registro cardiotocográfico |
| Síntomas digestivos / dolor abdominal (20%) | |
| Síndrome febril y síndrome pseudogripal | Ecografía obstétrica |
| CLÍNICA PRENATAL | |
| 1º y 2º trimestre: aborto séptico y muerte fetal intraútero | Analítica con Hemograma y PCR |
| 3º trimestre (80%): corioamnionitis y parto pretérmino (20% mortalidad) | Hemocultivo |
| 1/3 de casos asintomáticos | Amniocentesis para cultivo microbiológico y bioquímica |
| CLÍNICA NEONATAL | |
| Sepsis precoz (<7 días) → distrés respiratorio, neumonía. Pronóstico fatal en 20-30% de casos | |
| Sepsis tardías (>7 días) → meningitis | |
ALGORITMO
TRATAMIENTO DOMICILIARIO
| SIN CONFIRMACIÓN | CULTIVO POSITIVOS | |
| Sin alergia | Amoxicilina 1g/8h vo | Completar 14 días |
| Alergia a B-lactámicos | Trimetopim-Sulfametoxazol 160/800mg/8h vo | Completar 14 días |
CRITERIOS DE DERIVACIÓN A CONSULTAS (CONSENSUAR)
Derivar a Consultas de Alto Riesgo Obstétrico (CAR) en caso de:
- Antecedente de Infección confirmada por Listeria monocytogenes, tras alta a domicilio.
- Sospecha de infección Listeria monocytogenes, para valoración de resultados de Hemocultivo en caso de alta a domicilio.
CRITERIOS DE INGRESO (CONSENSUAR)
Cuadro esquemático. Debe de consensuarse con la sección destino.
- Gestante con fiebre > 38ºC sin otro foco aparente.
- Gestante con clínica compatible en presencia de antecedente epidemiológico.
- Gestante con confirmación microbiológica de Listeria monocytogenes.
- Toda aquella gestante que no cumpla: BEG, <24 SG, pico febril único, no clínica de Corioamnionitis.
BIBLIOGRAFÍA
- Protocols Medicina Maternofetal. Hospital Clinic-Hospital Sant Joan de Déu. Universitat de Barcelona. Disponible en: www.medicinafetalbarcelona.org
- Mateus T, Silva J, Maia RL, Teixeira P (2013) Listeriosis during pregnancy: a public health concern. ISRN Obstet Gynecol 26(851712):851712
- Lamont RF, Sobel J, Mazaki-Tovi S, Kusanovic JP, Vaisbuch E, Kim SK, Uldbjerg N, Romero R (2011) Listeriosis in human pregnancy: a systematic review. J Perinat Med 39(3):227–236
- Maertens de Noordhout C, Devleesschauwer B, Angulo FJ, Verbeke G, Haagsma J, Kirk M, Havelaar A, Speybroeck N (2014) The global burden of listeriosis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 14(11):1073–1082. doi:10.1016/s1473-3099(14)70870-9
- Charlier C, Perrodeau E, Leclercq A, Cazenave B, Pilmis B, Henry B, Lopes A, Maury MM, Moura A, Goffinet F, Dieye HB, Thouvenot P, Ungeheuer MN, Tourdjman M, Goulet V, de Valk H, Lortholary O, Ravaud P, Lecuit M (2017) Clinical features and prognostic factors of listeriosis: the MONALISA national prospective cohort study. Lancet Infect Dis. doi:10.1016/s1473-3099(16)30521-7
Listeria
