Lois Aldana, Mª Mar
Palacio Vílchez, Carmen
INTRODUCCIÓN/DEFINICIÓN
La gastroenteritis aguda se define como una enfermedad diarreica (tres o más veces al día o al menos 200 g de heces al día) de inicio rápido que dura menos de dos semanas y puede ir acompañada de náuseas, vómitos, fiebre o dolor abdominal. Clásicamente, los vómitos y la diarrea aparecen juntos; sin embargo, con menos frecuencia, cualquiera de los dos puede aparecer solo. Los síntomas más comunes son: náuseas (93%), diarrea (89%), vómitos (81%) y dolor abdominal (76%).
CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
| CLÍNICA | DIAGNÓSTICO | ||
| DIARREA SECRETORA O ACUOSA
– Bacterias (E. Coli enterotoxigénico, Vibrio cholerae, Stafilococcus aureus, Clostridium difficile) – Virus (Rotavirus, Virus Norwalk) – Protozoos (Criptosporidium, Giardia)
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– Periodo de incubación corto
– Diarreas abundantes y líquidas-Sin fiebre – Escaso dolor abdominal |
Las pruebas complementarias no están indicadas de rutina.
Realizar si criterios de gravedad, evolución no satisfactoria con tratamiento sintomático. – Analítica de sangre – Cultivo de heces – Endoscopia |
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| DIARREA INFLAMATORIA
– Infecciosa (Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. Coli enterohemorrágico, Clostridium difficile, Etamoeba histolítica, Yersinia) – No infecciosa (EII, Colitis isquémica, Colitis Actínica, Diverticulitis)
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– Periodo de incubación prolongado.
– Deposiciones frecuentes y escasas, con moco y sangre. – Fiebre Dolor abdominal – Tenesmo rectal |
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ALGORITMO
TRATAMIENTO DOMICILIARIO
- Hidratación oral.
- Metoclopramida 10mg 1 comprimido vía oral cada 8 horas si vómitos.
- Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 24 horas.
- Paracetamol 1 comprimido de 1 g cada 8 horas si dolor.
- Se recomienda la realización de comidas frecuentes, ligeras y poco copiosas, preferiblemente frías. Dieta astringente.
- Observación domiciliaria. Si persistencia o empeoramiento de la clínica, acudir nuevamente a Urgencias del Hospital de la Mujer.
CRITERIOS DE INGRESO
- Disminución severa de volumen/deshidratación:
- Membranas mucosas secas (boca seca).
- Disminución de la turgencia de la piel.
- Aumento de la sed.
- Alteración del estado mental (confusión, letargo).
- Mareos, aturdimiento.
- Dolor de cabeza.
- Taquicardia, palpitaciones.
- Hipotensión, ortostatismo.
- Presíncope o síncope.
- Debilidad, fatiga.
- Disminución de la diuresis, orina concentrada (color amarillo intenso o ámbar).
- Electrólitos o función renal anormales.
- Heces con sangre/sangrado rectal.
- Pérdida de peso.
- Dolor abdominal severo.
- Síntomas prolongados (más de una semana).
- Hospitalización o uso de antibióticos en los últimos tres a seis meses.
- Comorbilidades (por ejemplo, diabetes mellitus, inmunodeficiencia).
BIBLIOGRAFÍA
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- Betés, M., & Muñoz-Navas, M. (2016). Protocolo diagnóstico y tratamiento de la gastroenteritis aguda. Medicine (Spain), 12(3), 147–151.
