Amenaza de Parto Prematuro

Segundo y tercer trimestre, Urgencias de Obstetricia

Marín Cid, Mónica

Ruiz Fernández, Inés

DEFINICIÓN

La amenaza de parto prematuro (APP) es un cuadro clínico caracterizado por la presencia de contracciones uterinas regulares con modificaciones cervicales, que se produce entre las 22+0 y 36+6 semanas de gestación en gestantes con membranas amnióticas íntegras. Sin tratamiento, o cuando éste fracasa, puede conducir a un parto pretérmino.

CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO DE APP
– Comprobar la correcta datación de la gestación (PACAC) – Interrogar sobre factores de riesgo de parto pretérmino (historia de parto pretérmino previo o aborto del 2º trimestre, antecedente de cirugía cervical (traquelectomía o conización), anomalía uterina congénita o gestación múltiple etc.)
CLÍNICA	PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Dinámica uterina (DU) regular + Modificaciones cervicales	Registro cardiotocográfico (RCTG) → 4 contracciones en 20-30 minutos u 8 en una hora
	Ecografía transvaginal → medición de longitud cervical (medir con vejiga vacía, en eje longitudinal, realizar al menos 3 medidas y emplear la de menor tamaño)
	PUNTOS DE CORTE DE LONGITUD CERVICAL (CÉRVIX CORTO)
	EDAD GESTACIONAL	EMBARAZO ÚNICO	EMBARAZO MÚLTIPLE
	< 24 semanas	≤ 25 mm	≤ 25 mm
	24+0 a 27+6 semanas
	28+0 a 31+6 semanas	≤ 20 mm	≤ 20 mm
	≥ 32 semanas	≤ 15 mm	≤ 10 mm

TRATAMIENTO DOMICILIARIO

Reposo relativo las próximas 24 horas (no se recomienda el reposo absoluto).
No tratamiento tocolítico oral de mantenimiento salvo excepciones justificadas.
Control obstétrico habitual.
Indicar motivos por los que acudir nuevamente a Urgencias: dinámica uterina regular, sangrado, disminución de movimientos fetales etc.

CRITERIOS DE DERIVACIÓN A CONSULTAS (Medicina Maternofetal)

Derivar desde Urgencias en caso de hallazgo de cérvix corto y cese de DU con Nifedipino, y la paciente es dada de alta.
En caso de ingreso será el Facultativo de planta el que valore la necesidad de derivación.

CRITERIOS DE INGRESO

Diagnóstico de APP: dinámica uterina regular + modificación cervical.
Dinámica uterina sintomática (percibida por la paciente como dolorosa) sin modificación cervical.

ALGORITMO

BIBLIOGRAFÍA

Plan normalizado de trabajo para el uso de tocolíticos en la amenaza de parto pretérmino. H.U. Virgen del Rocío. 2016.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Preterm labour and birth. 2015.
Guía de asistencia práctica (GAP) de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO). Parto pretérmino. 2020.
Protocolo Hospital Clinic de Barcelona. Amenaza de parto pretérmino. 2015.

Amenaza de Parto Prematuro