Ruiz Dastis, Cristina
Aido Montes, Irene
INTRODUCCIÓN/DEFINICIÓN
Enfermedad infecciosa causada por ectoparásitos hematófagos que pueden infectar cabeza (pediculosis capitis), cuerpo (pediculosis corporis) o vello púbico (pediculosis pubis).
Su transmisión requiere un contacto cercano, ya que estos ectoparásitos no pueden saltar ni volar.
CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
| CLÍNICA | PRUEBAS COMPLEMENTARIAS |
| – Prurito: principal sintomatología
– Escoriaciones y celulitis secundarias a rascado – Impétigo en nuca con adenopatías occipitales y cervicales (típica pediculosis capitis) – Liquenificación e hiperpigmentación de piel (en infestaciones de larga evolución) – Mácula azul menor de 1 cm – Pápulas rojas en lugar de picadura |
– Diagnóstico clínico junto a visualización de al menos un piojo vivo (no liendres) en inspección visual
– Luz brillante, dermatoscopio y “peine para piojos” en caso de dificultad para la visualización de los ectoparastitos |
TRATAMIENTO DOMICILIARIO
| PEDICULOSIS CAPITIS | PEDICULOSIS CORPORIS | PEDICULOSIS PUBIS |
| FARMACOLÓGICO:
– 1ª Línea: Loción Permetrina 1% (Grado B recomendación en la gestación) o piretrinas al 0,3% /butóxido de piperonilo al 4% dosis única o repetir segunda dosis después de 7-10 días. Sobre el cuero cabelludo seco que después se cubre con un gorro de plástico durante un mínimo de 10 a 30 minutos; Aclarar después de 10 minutos. Erradican piojos vivos pero no liendres (no necesario para considerar el tratamiento exitoso) – 2ª Línea: Loción Malation 0.5% (aclarar a las 12 horas), en dos aplicaciones separadas por 7-10 días. Tienen mayores efectos secundarios (mal olor, inflamación, mayor tiempo de tratamiento) – También es posible el uso de loción de ácido bencílico 5% (aclarar en 10 minutos) y espinosad 0.9% tópico (aclarar en 10 minutos), pero su uso es menos claro en gestantes. – El tratamiento con Ivermectina no es seguro en gestantes o durante la lactancia materna
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FARMACOLÓGICO:
– Loción permetrina al 5%: Aplicación de 8 a 10 horas de crema de permetrina en una sola dosis. – Crema de corticosteroides tópicos: de potencia baja a media que se aplica dos veces en las áreas irritadas y pruriginosas diariamente durante unos días después de la eliminación de los piojos puede proporcionar un alivio sintomático |
FARMACOLÓGICO:
– 1ª Línea: Loción Permetrina 1% o piretrinas al 0,3% /butóxido de piperonilo al 4% dosis única o repetir segunda dosis después de 7-10 días. Aclarar después de 10 minutos. – 2ª Línea: Loción Malation 0.5% (aclarar a las 12 horas). – Cuando existen parásitos en las pestañas, se puede aplicar vaselina oclusiva a los márgenes de los párpados durante varias horas dos veces al día durante 10 días |
| NO FARMACOLÓGICO:
Peinado húmedo del cabello con acondicionador sin enjuague, peinando con peine para piojos sistemáticamente desde la raíz a la punta. Debe realizarse cada 3 días durante al menos 2 semanas |
NO FARMACOLÓGICO (ELECCIÓN):
Lavado de la ropa y ropa de cama a 50ª |
NO FARMACOLÓGICO:
Las liendres deben eliminarse del cabello (por ejemplo, peinando con pinzas finas) Realizar pruebas de despistaje ITS. No es necesario el rasurado del vello pubiano |
| Tratamiento de todo miembro de la unidad familiar en el que se encuentren piojos vivos. En caso de contactos sexuales, tratamiento de los contactos sexuales en 3 meses previos
Lavar fómites a 50ºC No compartir ropa, ropa de cama ni productos de higiene personal Debe evaluarse a la paciente 7 días después y prescribir nuevo tratamiento si se observan parásitos. Si es preciso se evaluará y tratará a las parejas sexuales |
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BIBLIOGRAFÍA
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