Chimenea Toscano, Ángel
Bujalance Montilla, Francisco
INTRODUCCIÓN/DEFINICIÓN
Síndrome clínico agudo caracterizado por la presencia de dolor intenso en uno de los ángulos costovertebrales, que puede ser irradiado, y que se produce como resultado de la obstrucción del tracto urinario superior por un cálculo (lo más frecuente), una papila renal o un coágulo.
En la gestante, la contracción ureteral y la compresión uterina puede provocar cólicos nefríticos alitiásicos.
CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
| SIGNOS / SÍNTOMAS | PRUEBAS COMPLEMENTARIAS |
| – Dolor de inicio brusco, tipo cólico, el cual presenta un incremento progresivo e irradia habitualmente a fosa iliaca ipsilateral.
– Sintomatología miccional (polaquiuria, disuria, urgencia miccional, hematuria). – Síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos).
|
– Anamnesis e historia clínica: semiología del dolor, antecedentes personales o familiares de cuadros similares.
– Exploración física. – Analítica: elemental de orina, hemograma y bioquímica incluyendo PCR, ionograma e indicadores de función renal. – Ecografía urológica: si deterioro de la función renal o dolor refractario a analgesia. – Realizar cervicometría mediante ecografía transvaginal y control de contracciones en gestante con embarazo igual o superior a 23 semanas de gestación. |
TRATAMIENTO HOSPITALARIO
| ANALGÉSICOS NO OPIOIDES | OPIOIDES |
| – Paracetamol 1 gr IV cada 8 horas.
– Dexketoprofeno 50 mg IV cada 8 horas. – Buscapina 20 mg IV cada 8 horas (máximo 100 mg al día). |
– Petidina 50 mg/ml, 0,5 ml – 1 ml (25-50 mg) vía SC. En caso de emplear vía IV, administrar en infusión lenta diluido el contenido de la ampolla en 10 ml de suero fisiológico.
No administrar en caso de insuficiencia renal. – Cloruro mórfico 2-3 ml SC de rescate. |
TRATAMIENTO DOMICILIARIO
| ANALGÉSICOS (VÍA ORAL) | ESPASMOLÍTICO VÍA ORAL (BLOQUEANTE ALFA) |
| – Paracetamol 1 g cada 8 horas.
– Buscapina 10 mg cada 8 horas. Segunda línea: – Metamizol 575 mg cada 8 horas (hasta 6 semanas antes del término). – Ibuprofeno 600 mg cada 8 horas (entre semanas 14 y 28 de gestación). |
– Tamsulosina 0,4 mg cada 24 horas (categoría B, emplear a partir de la semana 16 en casos refractarios o muy sintomáticos). |
CRITERIOS DE INGRESO
- Dolor refractario o incoercible.
- Oliguria o anuria.
- Signos de sepsis.
- Monorrenos.
- Fiebre > 38ºC.
ALGORITMO
BIBLIOGRAFÍA
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