Compresión medular

Oncología

Gaztelu Blanco, Isabela

de Haro Piedra, Roberto

Ríos Gallardo, Rafaela

La compresión medular de origen neoplásico es la complicación neurológica más frecuente en pacientes oncológicos tras las metástasis cerebrales. Es una urgencia médica en el ámbito de la oncología.

El retraso diagnóstico y en la instauración del tratamiento más óptimo puede conllevar una serie de déficits neurológicos irreversibles, lo cual representa importantes comorbilidades en el paciente oncológico, reduciendo tanto su calidad de vida y las opciones de tratamientos oncológicos activos de manera considerable.

Se trata de una compresión del saco dural y su contenido por una masa tumoral. Suele progresar en días o semanas, aunque puede ocurrir una paraplejía súbita secundaria a un infarto medular.

DEFINICIÓN	CLÍNICA	DIAGNÓSTICO
Complicación del cáncer que produce dolor y pérdida potencialmente irreversible de la función neurológica por compresión del saco dural y su contenido por una masa tumoral.	Dolor: de espalda (más frecuente dorsal; también lumbar, cervical y sacro). Aumenta con el movimiento y el Valsalva. Comienzo local e irradiación metamérica uni o bilateral. En ocasiones, signo de L’Hermitte. Debilidad muscular: origen proximal en MMII y puede causar trastornos de la marcha y paraplejía. Alteraciones sensitivas: comienzo en pies y curso ascendente. Parestesias y disestesias. Alteraciones vegetativas: estreñimiento, incontinencia o retención vesical y/o rectal, impotencia y Sd Horner (si compresión cervical o torácica alta). Alteraciones de la sensibilidad. Paresia o parálisis. Hiporreflexia o arreflexia. Signos piramidales (hiperreflexia, hipertonía, Babinski o clonus). En ocasiones, signo de L’Hermitte: (sensación breve del tipo descarga eléctrica provocada por la flexión voluntaria o pasiva del cuello).	Clínico (anamnesis + exploración). Resonancia magnética. Rx columna.

BIBLIOGRAFÍA

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Compresión medular