Edema agudo de pulmón

Cardiología

Fernández-Gordón Sánchez, Santiago

Gabaldón Maestre, Ángela

Cristobo Sainz, Pablo

DEFINICIÓN Y CLÍNICA DEL EAP

DEFINICIÓN

Forma de presentación de Insuficiencia Cardíaca Aguda de instauración rápida debida a acumulación de líquido en el espacio intersticial y/o alveolar pulmonar que da lugar a insuficiencia respiratoria y que requiere tratamiento urgente.

CLÍNICA

Disnea brusca con ortopnea.
Taquipnea (>25 resp/min)
Aumento de trabajo respiratorio.
Insuficiencia Respiratoria (hipoxemia- hipercapnia).

FACTORES PRECIPITANTES DE EAP

Emergencia Hipertensiva.
Síndrome Coronario Agudo.
Complicaciones Mecánicas tras SCA.
Valvulopatía aguda.
Disección Aórtica.
Arritmias.
Miocarditis aguda.
Miocardiopatía por estrés (Tako-Tsubo).

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL EAP

Tromboembolismo Pulmonar.
Edema Pulmonar No Cardiogénico (SDRA).
Neumonía.
Crisis Asmática.
Taponamiento Cardíaco.

DIAGNÓSTICO EN EL EAP. EXPLORACIÓN FÍSICA Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

EXPLORACIÓN FÍSICA

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Mal estado general, inquietud, agitación.

Palidez, diaforesis, frialdad distal, ortopnea, ingurgitación yugular.

Taquipnea y tiraje intercostal, con satO2 <90%.

Taquicardia, ritmo de galope, crepitantes bilaterales húmedos, en ocasiones sibilancias (asma cardial).

Edemas periféricos.

ECG: taquicardia sinusal, arritmias, isquemia, etc.
Rx tórax: patrón alveolar bilateral (en alas de mariposa), líneas B, derrame pleural, cardiomegalia, etc.
Gasometría arterial: hipoxemia, acidosis respiratoria.
Analítica: bioquímica, hemograma, marcadores de daño miocárdico, péptidos natriuréticos, etc.
Ecografía pulmonar: al menos 3 líneas B en 2 zonas pulmonares de cada hemitórax.
Ecocardioscopia: función sistólica, alteraciones de la contractilidad, complicaciones valvulares, etc.

BIBLIOGRAFÍA

Cristobo Sainz P, et al. En: Manual Clínico de Urgencias del Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. 2020. p. 11-12.
Viana Tejedor A. Insuficiencia cardiaca aguda: formas clínicas, diagnóstico y tratamiento. En: Núñez Gil IJ, Viana Tejedor A. Cardio Agudos. Volumen I. Madrid: Sociedad Española de Cardiología-CTO Editorial; 2015.

Edema agudo de pulmón