Vértigo

Otorrinolaringología

Terán Guamán, Daniela

Jiménez Tur, Teresa

Medinilla Vallejo, Antonio

CONCEPTO

CAUSAS

DIAGNÓSTICO

VÉRTIGO: Sensación de movimiento del entorno o de sí mismo en ausencia de movimiento real.

Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB): Crisis de vértigo horizontorotatorio, autolimitadas y de breve duración, que se producen tras determinados movimientos cefálicos o corporales.

Puede ser idiopático (70%) o secundario a traumatismos craneoencefálicos, vestibulopatías o reposo prolongado en cama.
Ocurren cuando el paciente se acuesta, se levanta o se da vuelta en la cama, al extender la cabeza o agacharse.

Prueba de Dix-Hallpike:

Se produce nistagmo.

Horizontorotatorio
De breve duración, no suele superar los 60 segundos. Se agota.

Neuronitis vestibular: Déficit vestibular agudo sin síntomas auditivos acompañantes. Suele durar 48 – 72 horas.

El paciente siente vértigo, intensas náuseas y vómitos.
Antecedente de cuadro catarral días o semanas previas.
Dificultad para mantener la bipedestación e imposibilidad de caminar.
Los movimientos empeoran la sintomatología

Exploración oculomotora:

Nistagmo horizontorotatorio espontáneo, con fase rápida hacia el lado sano.

Exploración postural:

Prueba de Romberg (+) con pulsión o caída hacia el lado afecto.
Test de los índices de Barany (+): Desviación bilateral, simétrica y en el plano horizontal de los índices hacia el lado afecto.
Test de Unterberger (+): Rotación del eje corporal hacia el lado afecto.

Enfermedad de Ménière: Episodios de vértigo debido a déficit vestibular. Suelen durar varios días y ser paroxísticos.

Sospechar en pacientes con la triada clásica: vértigo + hipoacusia + acúfenos.

Exploración oculomotora:

Nistagmo horizontorotatorio espontáneo, con fase rápida hacia el lado sano.

Exploración postural:

Prueba de Romberg (+) con pulsión o caída hacia el lado afecto.
Test de los índices de Barany (+): Desviación bilateral, simétrica y en el plano horizontal de los índices hacia el lado afecto.
Test de Utnberger (+): Rotación del eje corporal hacia el lado afecto.

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