Caballero Oliver, Antonio
Caballero Valderrama, María de Regla
Pérez Ruz, Rocío
DEFINICIÓN | CLÍNICA | DIAGNÓSTICO |
Cese brusco, inesperado y potencialmente reversible del latido cardiaco y de la respiración espontánea. |
Inconsciencia + Apnea + Ausencia de signos de circulación. |
Falta de respuesta (al gritar y sacudir a la víctima).
Ausencia de respiración (al ver, oír y sentir ésta). Ausencia de pulso central (preferentemente carotídeo). |
El manejo de una Parada Cardiorrespiratoria (PCR) en el adulto, en Europa, está definido por el European Resuscitation Council (ERC), que, en sus últimas recomendaciones, contempla dos algoritmos:
- Algoritmo de Soporte Vital Básico y Desfibrilación Externa Automatizada (SVB y DEA): para el manejo de la PCR cuando no se dispone de otro material que un desfibrilador externo automatizado (DEA).
- Algoritmo de Soporte Vital Avanzado (SVA): para el manejo de la PCR cuando se dispone de todo el material de SVA.
En nuestro Servicio de Urgencias, hay disponible material de SVA en sus dos áreas: Consultas y Observación, por lo que, en ambas, existe la posibilidad de aplicar el Algoritmo de SVA.
Sin embargo, el hecho de que la PCR pueda producirse en las salas de espera, pasillos o áreas aledañas o incluso en la Unidad de Observación-Sillones (cuya arquitectura hace muy difícil la aplicación de un SVA de calidad), hace conveniente contemplar también el Algoritmo de SVB/DEA.
Algoritmo de SVB y DEA del ERC:
Es nuestro Servicio de Urgencias no se dispone de desfibriladores externos automatizados; por lo tanto, las acciones a implementar de este algoritmo (compresiones torácicas con/sin ventilaciones de rescate) se llevarán a cabo siempre que acontezca una PCR fuera de los espacios monitorizados del Servicio (consultas, salas de espera, pasillos…) o en la Unidad de Observación-Sillones, en tanto que:
- La víctima pueda trasladarse a la Sala de Paradas del Área de Consultas o a la Unidad de Observación-Camas, en concreto a la Unidad 1 (Críticos).
- Llegue a la escena un desfibrilador manual, que deberá acompañarse del resto de equipamiento de SVA, así como de personal entrenado en el mismo; en este caso, deberá procederse al traslado, en cuanto sea viable, a la Sala de Paradas del Área de Consultas o a la Unidad de Observación-Camas (en concreto a la Unidad 1: Críticos), dependiendo de la ubicación inicial de la PCR.
En tales casos procede aplicar ya el Algoritmo de SVA. En éste, es fundamental la actuación de un equipo (de entre 3-5 personas; mejor no más ni menos) con un claro director.
Algoritmo de SVA del ERC:
La aplicación del Algoritmo de SVA exige considerar, en el momento oportuno, la ubicación final del paciente. Éste va a depender de dónde se produce la atención con técnicas de SVA del paro cardiaco:
- Si sucede fuera de la Unidad de Observación-Camas o de la Sala de Paradas (Consulta, Unidad de Observación-Sillones, pasillo, etc.), como se ha reflejado antes, el paciente será trasladado a una de éstas en cuanto sea viable.
- Si acontece en la Sala de Paradas, el destino final del paciente dependerá del resultado de las actuaciones:
-
- Si la víctima recupera pulso, se trasladará a la Unidad 1 (Críticos) de Observación-Camas.
- Si la víctima fallece, permanecerá en la Sala de Paradas hasta la retirada del cuerpo siguiendo los cauces habituales.
- Si tiene lugar en la Unidad de Observación-Camas, el destino final del paciente dependerá del resultado de las actuaciones:
-
- Si la víctima recupera pulso, se trasladará (si no estaba ya ahí) a la Unidad 1 (Críticos) y se contactará con la UCI para negociar su traslado.
- Si la víctima fallece, se trasladará a la Cama 6 de la Unidad 1 (Críticos), si está disponible, hasta la retirada del cuerpo siguiendo los cauces habituales.