Reguero Capilla, Marta

Dominguez-Romero, Isabel María

Menéndez Rivero, Estela

DEFINICIÓN Y PRESENTACIÓN CLÍNICA

La anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad moderada-grave, sistémica, de instauración rápida y potencialmente mortal. Aunque no existan signos o síntomas patognomónicos, se debe sospechar cuando aparece de forma aguda o rápidamente progresiva (minutos u horas) un síndrome caracterizado clínicamente, en un 80% de los casos, por la afectación de la piel (urticaria, angioedema, prurito palmoplantar y/o eritema) acompañado de al menos otro órgano involucrado (respiratorio, cardiovascular y/o digestivo). Sin embargo, en torno al 20% restante de las anafilaxias podrían debutar con una forma de presentación más atípica, como hipotensión o edema de vía aérea alta (edema laríngeo).

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico es eminentemente clínico:

• Anamnesis: Clínica detallada, diagnóstico previo y posible desencadenante (fármacos, alimentos, picaduras de insectos). No síntomas patognomónicos, pero sí típico la rápida progresión en intensidad y gravedad de los síntomas.
• Exploración física: Importante explorar superficie corporal (tronco y extremidades) en busca de lesiones cutáneas (urticaria / angioedema / eritema). Valorar permeabilidad de la vía aérea, respiración y estado cardiocirculatorio.
• Pruebas complementarias: En la actualidad la elevación de triptasa sérica es la prueba más útil y accesible que apoya el diagnóstico de anafilaxia. Debe extraerse entre los 15 y 180 minutos desde el comienzo de los síntomas. En caso de ser posible, se recomienda la seriación de triptasa (a las 2 horas y a las 7-8h desde la primera muestra sanguínea.

CRITERIOS DE DERIVACIÓN A LA UGC DE ALERGOLOGÍA

Todos los pacientes que sean valorados por un primer episodio de anafilaxia o pacientes con anafilaxias de repetición que no hayan sido estudiadas previamente en el Servicio de Alergología.

RECOMENDACIONES AL ALTA

• A todos los pacientes se les debe prescribir al alta autoinyector de adrenalina 0,3 ml IM y se les instruirá sobre el uso de éste.
• A todo paciente se le deben dar instrucciones de uso del autoinyector de adrenalina (se administrará en cara anterolateral del muslo en caso de nuevo episodio de anafilaxia) y se le informará de que posteriormente deben acudir al centro sanitario más cercano para valoración.

BIBLIOGRAFÍA

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