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Síndrome anémico

Medicina Interna

Mezquita Romero, Lucía 

López Márquez, M. Isabel

Sánchez Moreno, María

DEFINICIÓN SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Descenso de la masa eritrocitaria y de las cifras de hemoglobina que ocasiona una disminución de la capacidad de trasporte de oxígeno a las células.

 

Hb <13g/dl para varón adulto.

Hb < 12 g/dl en mujer adulta.

Hb <11 g/dl en la embarazada.

Astenia, disnea, cefalea, alteración del sueño y disminución de la capacidad de concentración.

En caso de anemia severa: exacerbación de insuficiencia cardiaca, angina o síncope.

Síntomas y signos asociados a la causa de la anemia.

Anamnesis:

  • Posibles causas de pérdidas (digestivas, ginecológicas y urológicas).
  • Exposición a fármacos, alcohol o toxinas, tipo de dieta.
  • Antecedentes de trasfusiones.
  • Infecciones y enfermedades subyacentes (hepatopatía, hipotiroidismo, insuficiencia renal).
  • Antecedentes familiares.

Exploración: palidez mucocutánea, taquicardia y soplo sistólico eyectivo en ápex.

Pruebas complementarias:

  • Hemograma
  • Recuento de eritrocitos.
  • Frotis sangre periférica.
  • Bioquímica: LDH, bilirrubina.
  • Estudio de anemia. Hoja de interconsulta adjunta a la solicitud de urgencias, añadir un EDTA más.
EL FACTOR MÁS IMPORTANTE PARA DETERMINAR LA NECESIDAD DE TRASFUSIÓN ES LA SITUACIÓN CLÍNICA DEL ENFERMO, Y NO UNICAMENTE LOS RESULTADOS DE LABORATORIO.

Un concentrado de hematíes aporta un volumen de 200- 300 cc e incrementa la hemoglobina de paciente aproximadamente 1 g/dl.

La dosis empleada será la mínima necesaria para eliminar la sintomatología.

TIPOS DE ANEMIA Y TRATAMIENTO

TIPO DE ANEMIA TRATAMIENTO PRESENTACIÓN DOSIS
ANEMIA FERROPÉNICA SIN INDICACIÓN TRASFUSIÓN Sales ferrosas Fero Gradumet (160 mgr Fe elemental) 1 comp/12-24h.
Tardiferon (80 mgr Fe elemental) 1 gragea/12h.
Ferro Sanol/Ferbisol (100 mgr Fe elemental) 1 cáps/12-24h.
Glutaferro gotas (30mgr/ml Fe elemental) 3,3-6,2 ml/día.
Cromatombic Ferro(37,5 mgr Fe elemental) 1-2 viales/8 h.
Suplementos férricos Ferroprotina/Kylor (40 mgr Fe elemental) 1 sobre/12-24h.
Ferplex 40/Lactoferrina (40 mgr Fe elemental) 1 vial/12-24h.
Podertonic (112 mgr Fe elemental) 1 sobre/12-24h.
Hierro intravenoso Venofer (hierro sacarosa)
Ferinject (hierro carboximaltosa)
Déficit de Fe (mgr) = [Peso(kg) x (Hb deseada (g/dl) – Hb observada (gr/dl) x 2,4 ] + 500.
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA  
Déficit de Vit B12 Vit B12 vim. Cromatombic B12 1000 µg

(Unidad de Día MI-HDI. Realizar solicitud procedimiento)

1 mgr vim/d, 1ª sem
1 mgr/sem,1 mes.
1 mgr/mes, de por vida
Vit B12 vo. Hidroxil B12-B6-B1 1-3 comp/día.
Menalgil B6 1-2 comp/día.
Déficit Ác. Fólico Ác. Fólico Acfol 5 mgr. 5 mgr/día, 4 meses

(asociada si es necesario a Vit B12).

ANEMIA CON CRITERIO DE TRASFUSIÓN URGENTE Causa no filiada:

ESTUDIO DE ANEMIAS (EDTA y IC Hematología). Al alta derivar a UCAMI.

Solicitud de concentrados de hematíes e identificar al paciente.

Firmar consentimiento informado de trasfusión. Trasfusión en STC vs OBS.

Un concentrado de hematíes aporta un volumen de 200-300 cc e incrementa la hemoglobina de paciente ± 1 g/dl.
ANEMIA CON CRITERIO DE TRASFUSIÓN NO URGENTE Causa no filiada:

ESTUDIO DE ANEMIAS (EDTA y IC Hematología). Al alta derivar a UCAMI.

Plantear trasfusión hemoderivados, Vit B12 vim ferroterapia viv en Unidad de Día MI-HMC y realizar solicitud procedimiento.

CONTACTO TELEFÓNICO 8-15 lab.

Solicitud de concentrados de hematíes e identificar al paciente (entregar pulsera al alta). Firmar consentimiento informado de trasfusión (se le adjunta con el alta de urgencias).

 

Anemia Aguda y Anemia Crónica    Reacciones Agudas más frecuentes    Clasificación de Anemias

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. N Castro Quismondo, G Pérez Rial. Manual de diagnóstico y Terapéutica Médica. Hospital Universitario 12 de Octubre (7ª Edición -Madrid). Cap 71, pág 1057-1069.
  2. Trastorno de los eritrocitos. Manual de Medicina Harrison (17ª Edición). Cap 66, pág 323-329.
  3. C Fernandez Palacios, CC Carrasco Vidoz, MT García Sanz. Manual de Urgencias. Hospital Infanta Leonor (3ª Edición). Cap 121, pág 1079-1083.
  4. Otras urgencias hematológicas. L Quintana París, V Martín Palanco, S Tabares Carrasco et al. Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía Diagnóstica y protocolo de actuación (4ª Edic) Cap 113, pág 669-679.
  5. Indicaciones y complicaciones de la trasfusión de sangre y hemoderivados. R Villalba Montoro, AI González Requero, L Jiménez Murillo. Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía Diagnóstica y protocolo de actuación (4ª Edic) Cap 112, pág 666-668.
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