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Síndrome constitucional

Medicina Interna

Granero López, M. Victoria

Jiménez de Juan, Carlos

López Márquez, M. Isabel

GENERALIDADES

DEFINICIÓN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Astenia, anorexia, pérdida de peso (disminución involuntaria del 5% de peso corporal total en 6 meses)

Ausencia de síntomas guía
  1. Enfermedades orgánicas.
    • Neoplasias (gastrointestinal, genitourinario, mama, pulmón).
    • Enfermedades autoinmunes sistémicas.
    • Enfermedades endocrinas.
    • Enfermedades infecciosas (TBC).
    • Insuficiencias orgánicas (renal).
  2. Enfermedades psiquiátricas.
    • Depresión.

DIAGNÓSTICO

ANAMNESIS GENERAL

  • Situación socioeconómica: ingesta deficitaria, distonia social, situación laboral.
  • Antecedentes familiares: enf. neoplásicas, orgánicas, psiquiátricas.
  • Antecedentes personales:
  • Edad, enfermedad previa, discapacidad, tabaquismo, hábitos tóxicos, consumos de fármaco.
  • Deterioro cognitivo, depresión.
  • Prácticas sexuales de riesgo, viajes recientes.
  • Hospitalización previa, antecedentes de transfusiones, Cirugía abdominal.

 

ANAMNESIS POR APARATOS EXPLORACIÓN FÍSICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Gastrointestinal Dispepsia.

Plenitud postprandial.

Disfagia.

Diarrea.

Emésis.

Hemorragia (melena / rectorragia).

Atención! Signos de alarma que requieran ingreso, principalmente:

  • Datos de Síndrome de respuesta inmune sistémica (SIRS).
  • Desnutrición severa (caquexia extrema, alteraciones cardiológicas, etc.).
  • Analítica: hemograma, función renal, función hepática e ionograma, coagulación.
  • Rx de tórax.
  • ECG.
Cardiorrespiratorio Disnea.

Edemas.

Tos.

Hemoptisis.

Disfonía.
Locomotor Artritis.

Lumbagia subaguda.

Impotencia funcional.

Masa dolorosa.
Genitoruinario Hematuria.

Metrorragia.

Hidrocele.

Dolor agudo-subagudo.

Plan de actuación

INGRESO DERIVACIÓN A ESPECIALISTA
  • Datos de alarma que precisen ingreso.
  • Imposibilidad de llevar a cabo estudio ambulatorio.
 Si síntoma guía o hallazgo específico exploración/PPCC: derivación a especialista correspondiente según protocolos específicos.

En caso contrario: Derivación a consulta de Medicina Interna.

Ejemplos:

  • Masa pulmonar en Rx de tórax: Neumología.
  • Rectorragia: Digestivo.

 

Síndrome Constitucional

 

Bibliografía

  1. Castro Alvirena JD, Verdejo Bravo C. Protocolo diagnóstico y tratamiento del síndrome constitucional en los pacientes mayores. Medicine 2014;11(62):3720-4
  2. Brea Feijoo, JM. Síndrome constitucional, guía de práctica clínica. 2017. https://medymel.blogspot.com/2017/08/sindrome-constitucional-guia-de.html
  3. Torné Cachot J, Baucells Azcona JM, Blanch Falp J, García Pont J, Camell Ilari H. Isolated involuntary weight loss: Epidemiology and predictive factors of malignancy. Med Clin (Barc). 2018;S0025-7753(18)30512-8.
  4. Hernández JL, Matorras P, Riancho JA. Espectro diagnóstico del Síndrome General Solitario. Rev Clin Esp.2002; 202 (7): 367-74.
  5. Suárez-Ortega S, Puente-Fernández A, Santana- Baez S, et al. Síndrome Constitucional: entidad clínica o cajón de sastre. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013; 51(5): 532-535.
Síndrome constitucional