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Lesiones eritematodescamativas: Psoriasis

Dermatología

Cruz Vela, M. Carmen 

Molinero Delgado, Lucía

Marcos Alonso, Carmen

DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN, SIGNOS Y SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO
Trastorno inflamatorio cutáneo crónico de etiología desconocida y curso clínico variable de diversa gravedad que evoluciona EN BROTES.

 

LESIÓN ELEMENTAL: Placa eritematosa bien delimitada con descamación plateada en superficie.

A.    PSORIASIS VULGAR O EN PLACAS. La más frecuente en adultos. Lesiones eritematodescamativas, simétricas, de distribución en codos, rodillas, cuero cabelludo, etc.

Psoriasis en placas

B.    PSORIASIS EN GOTAS: La más frecuente en niños. Lesiones pequeñas, redondeadas y poco descamativas de predominio en tronco. Aparecen en relación con infección faríngea por streptococo B-hemolítico.

Psoriasis en Gotas

C.    PSORIASIS ERITRODÉRMICA: Forma severa de eritema generalizado con complicaciones sistémicas por exfoliación intensa.

Psoriasis Eritrodérmica

D.    PSORIASIS ARTROPÁTICA: Afectación de IFD. Más frecuente en pacientes con afectación cutánea extensa.

E.    PSORIASIS PUSTULOSAS:

E.1) Localizadas: en región palmoplantar.

E.2) Generalizadas: Pustulosas de Von Zumbush: eritrodermia generalizada, afectación sistémica, forma grave.

Psoriasis Pustulosas

F.     PSORIASIS INVERTIDA: afectación de pliegues: axilar, inguinal, submamario y genitales.

ES CLÍNICO

Es importante valorar:

  • Gravedad
  • Impacto sobre el bienestar
  • La existencia de artritis psoriásica
  • Factores desencadenantes: traumatismos físicos (fenómeno de Koebner), infecciones, estrés y fármacos (ej. litio, antipalúdicos, betabloqueantes).

 

Para evaluar la gravedad de la enfermedad se puede usar el porcentaje de superficie corporal afectada, Body Surface Area, BSA considerando la palma de la mano como un 1% de dicha superficie.

  • Leve < 5%
  • Moderada 5-10%
  • Grave > 10%

El PASI, Psoriasis Area and Severity Index , es el usado a nivel de Atención Especializada y en los ensayos clínicos. Este índice combina la valoración de cada lesión de psoriasis del 0 al 4 (0=ninguno, 1=leve, 2=moderado, 3=marcado, 4=muy marcado) en base a tres parámetros: eritema, infiltración y descamación, así como una evaluación ponderada del área que afecta dividido el cuerpo en partes, es decir, cabeza, tronco, extremidades superiores y extremidades inferiores.

  • Leve 0-7
  • Moderada 7-12
  • Grave > 12

Existen herramientas y aplicaciones para facilitar el cálculo del PASI online como esta: http://aedv.es/calculadora-pasi/.

ANEXO I

INDICE PASI (Psoriasis Area and Severity Index)

Índice PASI

 

Sospecha de Psoriasis

 

BIBLIOGRAFÍA:

  1. Suárez Pita D, Vargas Romero JC, et col. “Manual diagnóstico y Terapéutica Médica Hospital Universitario 12 de Octubre”. 8ª edición. Ed MSD, 2016. Madrid.
  2. Jiménez Murillo L, Montero Pérez FJ. “Medicina de Urgencias y Emergencias”. 5ª edición. Ed Elsevier, 2015. Madrid.
  3. Rozman, C. «Farreras: Medicina Interna“. 17ª edición. Ed Elsevier, 2012. Madrid.
  4. Lázaro Ochaita P, Suárez Fernández R. Actualización en el tratamiento de la psoriasis. Inf Ter Sist Nac Salud 2001; 25: 105-110.

 

BIBLIOGRAFÍA DE IMÁGENES:

A1. https://www.psoriasis360.es/psoriasis/psoriasis-fotos.

A2, B2, C2, E2. Sánchez- Largo E, Guía rápida de psoriasis para atención primaria, Servicio de Dermatología, Unidad de Psoriasis y Artritis Psoriásica, Hospital Universitario de Torrejón.

B1. https://curaparalapsoriasis.com/tipos-de-psoriasis/

E1. https://www.google.es/search?q=psoriasis+pustulosa&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiAsMCmvsTcAhUSYxoKHakZBssQ_AUICigB&biw=1707&bih=743#imgrc=P1z joANKvPpiTM:&spf=1532873516102

E2. http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/psoriasis-generalised-pustular-psoriasis#!pp[g1]/0/

Lesiones eritematodescamativas: Psoriasis