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Síndrome escroto agudo

Urología

Mazuecos Quirós, Javier 

Pedraza Sánchez, José Pablo

García Sanchez, Cristina

DEFINICIÓN SIGNOS Y SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO
ORQUIEPIDIDIMITIS

(Infección del teste o epidídimo)

Inicio progresivo.

Fiebre, febrícula o sensación distérmica.

Dolor testicular.

Síndrome miccional o exudado uretral.

 

Teste aumentado de tamaño, caliente y eritematoso, con dolor a la palpación.

Prehn positivo (alivio a la elevación testicular).

  • Anamnesis: infecciones previas, contactos sexuales, manipulación urológica, exudado uretral, traumatismo…
  • Toma de constantes.
  • Analítica completa si gran afectación clínica.
  • Sedimento de orina.
  • Urocultivo
  • Hemocultivos si fiebre.
  • Ecografía Doppler si fiebre, mal estar general, duda clínica o sospecha de complicación (abscesos, compromiso de flujo, aparición brusca, mala evolución…)
TORSIÓN TESTICULAR

(Isquemia testicular debido a la rotación del teste sobre su pedículo vascular)

Inicio brusco.

Dolor irradiado a hipogastrio.

Náuseas, vómitos.

Cuadros vagales.

Agitación.

Teste ascendido, en ocasiones horizontalizado, muy doloroso. Prehn negativo (no alivio a la elevación testicular)

  • Anamnesis: infecciones previas, contactos sexuales, manipulación urológica, exudado uretral, traumatismo, tiempo de evolución…
  • Toma de constantes.
  • Analítica completa con coagulación.
  • Ecografía Doppler urgente.
GANGRENA DE FOURNIER

(Necrosis genitoperineal rápidamente progresiva)

Inicio rápido (horas)

Fiebre, escalofríos.

Dolor en zona perineal.

Celulitis local.

Crepitación a la palpación.

Placas necróticas en escroto, pene o periné.

  • Anamnesis: inmunosupresión, infecciones previas, contactos sexuales, manipulación urológica, traumatismos, diabetes, obesidad, alcoholismo….
  • Toma de constantes.
  • Analítica completa.
  • Hemocultivos seriados.
  • Valorar ecografía/TAC.

Escroto Agudo

BIBLIOGRAFÍA

  1. Díez Sicilia L, Domínguez Esteban M. Patología Urológica más frecuente. En: F. Aguilar Rodríguez, O. Bisbal Pardo, C. Gómez Cuervo et al. Manual del diagnóstico y terapéutica médica. Hospital Universitario 12 de Octubre. 7º Edición. Madrid. 2012. 149-162.
  2. Conde Sánchez JM, González Resina R. Síndrome de escroto agudo y priapismo. En: Cisneros Herrero JM, Carneado de la Fuente J. Manual de Urgencias del hospital universitario Virgen del Rocío. Sevilla. 2009. 268-274
  3. Gil-Bermejo J, Cabello V, Campoy Martínez P, Barrera Chacón J. Prostatitis. En: Guías para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas. [2 de Agosto de 2018]. Disponible en: www.guiaprioam.com
  4. Velarde Muñoz C, Galisteo Moya R, Navarro Sánchez-Ortiz Á et al. Escroto agudo. En: Miñana López, B y Cózar Olmo JM. Libro del Residente de Urología. Madrid: Asociación Española de Urología; 2016.
Síndrome escroto agudo