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Infestaciones

Dermatología

García Bahmazar, Miriam 

Fernández Zabala, Sara Mª

Amodeo Arahal, María Cristina

ESCABIOSIS (sarna)

DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN, SIGNOS Y SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO
Infestación producida por el ácaro Sarcoptes scabiei variedad hominis.

Se transmite por contacto directo piel con piel afectando a miembros que convivan en un mismo lugar (domicilios, residencias, guarderías, albergues etc.) o por contacto sexual. Menos frecuente por fómites a través de ropa u objetos personales.

 SARNA CLÁSICA: Prurito sobre todo, nocturno de 3 a 6 semanas tras la infestación, de 1 a 3 días en reinfestaciones.

Pápulas eritematosas y costras hemática. Son patognomónicos, aunque difícil de ver, los surcos milimétricos en piel donde la hembra deposita los huevos con una vesícula terminal donde se halla el ácaro.

En adultos afecta a zona interdigital, parte anterior de muñecas y axilas, codos, zona inferior de nalgas, pezones, pene etc. En niños pueden afectarse palma de manos, pies y cuero cabelludo.

SARNA NODULAR: Pápulas eritematosas persistentes muy pruriginosas, sobre todo en zona genital, inglés, nalgas y zona axilar.

SARNA NORUEGA: Inmunodeprimidos, ancianos y Sd. Down.  Placas hiperqueratósicas eritematoescamosas con costras de color amarillento en cualquier parte del cuerpo. También pueden aparecer adenopatías y alteraciones ungueales. Ausencia o mínimo prurito. Pueden acompañarse de eosinofilia.

SARNA ANIMAL: Las lesiones se limitan a las zonas de contacto con el animal.  Son autolimitadas ya que estos ácaros no se reproducen en humanos.

 El diagnóstico de sarna clásica se basa fundamentalmente en la historia clínica y exploración física. Sospechar si:

  • Prurito intenso se intensifica de noche.
  • Afectación de otros miembros de contacto.
  • Distribución de las lesiones. Niños puede haber afectación de manos, pies y cuero cabelludo. El hallazgo de los surcos apoya firmemente el diagnóstico.

Pensar en sarna noruega al observar placas hiperqueratosicas amarillentas muy pruriginosas en pacientes inmunodeprimidos.

El diagnóstico definitivo se realiza mediante la visualización   al microscopio de ácaros, huevos o fragmentos de cáscara de huevo.

Escabiosis

 

PEDICULOSIS

CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN, SIGNOS Y SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO
Pediculus capitis (piojo) afecta a pelo y cuero cabelludo. Más frecuente en escolares, sobre todo niñas. Prurito y excoriaciones.

Puede aparecer

sobreinfección: impétigo y linfadenitis regional dolorosa.

 Visualización del piojo adulto, aunque lo frecuente es observar sus liendres. Se recomienda cepillar el pelo húmedo con un cepillo de dientes finos, inspeccionando el mismo tras cada cepillado.

 

Se puede confirmar el diagnóstico con microscopio.

 
Phthirus pubis (ladillas) que suele afectar al pelo púbico siendo la forma de transmisión más frecuente el contacto sexual. Aproximadamente el 50 % de los casos son asintomáticos. Si aparece sintomatología suele ser prurito y excoriaciones.   En infestaciones prolongadas pueden verse máculas azules. A veces se observan linfadenopatías reactivas.

 

 Demostración del piojo o sus liendres. La presencia de estas últimas se puede confirmar fácilmente en el examen microscópico.
Pediculus corporis (piojo) cuando afecta a todo el cuerpo, mayormente tronco. Infestación favorecida por baja higiene y hacinamientos. Frecuentes en personas sin hogar. Puede transmitir ricketsiosis (fiebres tíficas), borreliosis (fiebre recurrente por piojos), bartonella quintana (fiebre de las trincheras). Prurito. Excoriaciones lineales producidas por el rascado. Se puede observar hiperpigmentación posinflamatoria, liquenificación de la zona o incluso forunculosis agregada. Identificación del piojo o sus liendres en ropa o en piel.

Pediculosis

 

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  12. Louro González A, Castiñeira Pérez C, Costa Ribas C. Guía clínica de Pediculosis pubica [Internet]. Fisterra.com. 2016 [cited 4 January 2019]. Disponible en: https://www.fisterra.com/guias-clinicas/pediculosis-pubica/
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