Menendez Rivero, Estela

Reguero Capilla, Marta

Ávila Castellano, María del Robledo

Definición:

El angioedema (AE) es un edema o tumefacción de consistencia dura, localizada y autolimitada, no inflamatoria, formada de una forma más o menos insidiosa, a nivel del tejido subcutáneo o submucoso y que suele repetirse, cursando por brotes, con intervalos libres más o menos prolongados.

El AE es consecuencia de la liberación de péptidos vasoactivos, y según el mecanismo por el que se produce distinguimos histamina(H) o bradicinina (BK). La evaluación del AE en los servicios de urgencias debe ir encaminada a diferenciar el AE mediado por H de aquel mediado por BK de una forma rápida y con las herramientas disponibles en esta área para realizar un diagnóstico certero y aplicar un tratamiento adecuado.

El angioedema de vías altas es una emergencia médica hasta que se demuestre lo contrario en la que debemos realizar el ABCDE.

Diagnóstico:

• Anamnesis detallada:

• • Antecedentes familiares, procesos previos, desencadenantes, comorbilidades, tiempo de duración, localización y características del AE, síntomas acompañantes.
  • Interrogar sobre posibles fármacos relacionados con el Angioedema Bradicinérgico (IECAs, ARA-II, Gliptinas).
  • Cuadro actual:
    • Tiempo de instauración
    • Asociación con urticaria
    • Localización (facial, laríngea, abdominal, periférica)
    • Factores precipitantes
    • Toma de fármacos: IECA, ARA II, AINEs, Gliptinas asociado a IECAS, Sacubutril/Valsartán…
  • Episodios previos:
    • Historia natural del ataque: autolimitado/tiempo hasta la resolución
    • Edad de presentación
    • Respuesta al tratamiento (antiH1, corticoides, adrenalina)
    • Historia familiar
    • Clínica asociada: dolor abdominal

• Exploración física: valoración vía aérea y existencia de lesiones cutáneas. Describir localización, extensión y gravedad del AE(cuadro gravedad).
• Pruebas complementarias: Según la gravedad y características del episodio valorar:
  • Hemograma, bioquímica, y GSA (situaciones de hipoxia).
  • ECG.
  • Pruebas de imagen (Rx de abdomen, ecografía abdominal).
  • Marcadores de activación mastocitaria (triptasa) y complemento.

Clasificación subtipos:

Bibliografía:

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2. Caballero T, Baeza ML, Cabañas R, Campos A, Cimbollek S, Gómez-Traseira C, et al. Consensus statement on the diagnosis, management, and treatment of angioedema mediated by bradykinin. Part I. Classification, epidemiology, pathophysiology, genetics, clinical symptoms and diagnosis. J Investig Clin Immunol. 2011; 21(5): 333-47.
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