Gutiérrez Rodríguez, Rocío
Castaño López, Matilde
Villar Fernández, Esperanza Macarena
CONCEPTO
La abstinencia de tóxicos es el conjunto de signos y síntomas que aparecen tras el cese de consumo de la/s sustancia/s a la/s que el paciente es adicto.
Tabla 1. Signos y síntomas de abstinencia por sustancias.
SUSTANCIA | CLÍNICA DE ABSTINENCIA |
Alcohol | Temblores, insomnio, sudoración, náuseas… pudiendo llegar a convulsiones o Delirium Tremens en los casos más graves. |
Sedantes e Hipnóticos | Ansiedad, insomnio, temblores, delirio y convulsiones. |
Opiáceos (Heroína) | Ansiedad, insomnio, temblores, delirio y convulsiones. |
Cocaína | Depresión, irritabilidad, insomnio, cambios en el apetito, náuseas, letargia, anergia, enlentecimiento psicomotor, trastornos en el ritmo del sueño, hipersomnia, apatía |
Anfetaminas | Fatigabilidad, trastorno del sueño, alteraciones del apetito, irritabilidad y humor depresivo |
Cannabis | |
Inhalantes | |
Tabaco |
Tabla 2. Tratamiento farmacológico y/o recomendaciones para la deprivación específica según tóxico
SUSTANCIA | TRATAMIENTO DE LA ABSTINENCIA EN URGENCIAS* |
Alcohol | Ver tema en cuestión |
Sedantes e Hipnóticos | Pautar BZD, véase diazepam 10 mg vo en pacientes colaboradores vs diazepam 5-10 mg ó midazolam 2,5-5 mg im en poco colaboradores |
Opiáceos | Si ansiedad intensa, diazepam 10-20 mg ó clorpromazina 25 mg im. |
Estimulantes (Cocaína y anfetaminas) | En general no precisa. Si ansiedad intensa, tratamiento sintomático.
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Cannabis | No existen recomendaciones terapéuticas específicas de urgencia. |
Inhaladores | No existen recomendaciones terapéuticas específicas de urgencia. |
Tabaco | Terapia sustitutiva con nicotina, bupropion y vareniciclina. |
* NOTA ACLARATORIA: estas opciones terapéuticas se eligen entre las alternativas disponibles en Urgencias del Hospital Virgen del Rocío.
BIBLIOGRAFÍA
- Machio Paloma C, Mata Saenz B, Gómez Soler MR, Gordillo Urbano, RM. Urgencias relacionadas con el consumo de sustancias. In: Manual de urgencias psiquiátricas. 1ªEdición. Madrid: SEDUP; 2018.p. 219-233
- Gutiérrez Fraile M, Roca Bennasar M, Bernardo Arroyo M. Manual del residente de psiquiatría. 3ª Edición. Disponible en: http://www.manualresidentepsiquiatria.es/
- Cisneros Herreros JM, Carneado de la fuente J. Manual de Urgencias de Hospitales Universitarios Virgen del Rocío. 2009.
- Chinchilla A, Correas J, Quintero FJ, Vega M. El paciente drogodependiente. In: Manual de Urgencias psiquiátricas. 2ª Ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2010. P. 279-298.
Deprivación de drogas