Lucena Valera, Ana Isabel
Solà Fernandez, Ana
Trigo Salado, Claudio
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
La hemorragia digestiva alta es una patología común con una incidencia anual de hospitalización entre 50 y 150 casos/100.000 habitantes. El origen más frecuente es la úlcera péptica.
| DEFINICIÓN | CLÍNICA | DIAGNÓSTICO |
| Sangrado procedente del tubo digestivo que se origina en lesiones situadas proximalmente al ligamento de Treitz (cuarta porción duodenal) |
Es excepcional que la HDA se manifieste como síntomas de hipovolemia sin exteriorización. |
1. Evaluación de la situación hemodinámica
2. Confirmación del sangrado, de su ori-gen alto y de su actividad: anamnesis, tacto rectal y analítica. 3. Identificación de la causa mediante endoscopia: Se recomienda la realización de una endoscopia precoz (dentro de las primeras 24 h del ingreso). ** La EDA urgente en las primeras 6 h solo estaría indicada en pacientes con inestabilidad hemodinámica persistente. 4. Valoración del pronóstico |
Bibliografía:
- García-Iglesias, P, Botargues, J.M, Feu Caballé F, Villanueva Sánchez C, Calvet Calvo X, Brullet Benedi E, et Al. Manejo de la hemorragia digestiva alta no varicosa: documento de posicionamiento de la Societat Catalana de Digestologia. Gastroenterología y Hepatología. 2016; 40(5), 363–374.
- Sung J.J, Chiu P.C, Chan F.K.L, Lau J.Y, Goh K, Ho L.H, et Al. Asia-Pacific working group con-sensus on non-variceal upper gastrointestinal bleeding: an update 2018. Gut. 2018; 316276.
- Chan F.K.L, Goh K.L, Reddy N, Fujimoto K, Ho K.Y, Hokimoto S, et Al. Management of patients on antithrombotic agents undergoing emergency and elective endoscopy: joint Asian Pacific Asso-ciation of Gastroenterology (APAGE) and Asian Pacific Society for Digestive Endoscopy (APSDE) practice guidelines. Gut. 2018; 67(3), 405–417.
- Veitch A, Vanbiervliet G, Gershlick A, Boustiere C, Baglin T, Smith L.A, et Al. Endoscopy in pa-tients on antiplatelet or anticoagulant therapy, including direct oral anticoagulants: British Society of Gastroenterology (BSG) and European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guidelines. Endoscopy. 2016; 48(04), 385–402.
- Qureshi W, Mittal C, Patsias I, Garikapati K, Kuchipudi A, Cheema G, et Al. Restarting Anticoagula-tion and Outcomes After Major Gastrointestinal Bleeding in Atrial Fibrillation. The American Jour-nal of Cardiology. 2014; 113(4), 662–668.
- Del Molino F, Gonzalez, I, Saperas E. Manejo de los nuevos anticoagulantes orales (NACO) en he-morragia digestiva y procedimientos endoscópicos. Gastroenterología y Hepatología. 2015; 38(8), 501–510.
