Rojas Romero, Pablo
Millán Rodríguez, Carlos
Cristobo Sainz, Pablo
El síndrome aórtico agudo es un cuadro clínico poco frecuente con una mortalidad muy elevada, descrita clásicamente como de un 1% por cada hora, que transcurre, dentro de las primeras 48 horas, requiriendo de un diagnóstico rápido y sin demora.
DEFINICIÓN, CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME AÓRTICO AGUDO (SAA)
| DEFINICIÓN | CLÍNICA | DIAGNÓSTICO |
Procesos agudos de la aorta en los que un desgarro de la íntima o una úlcera permite la entrada de sangre desde la luz aórtica hasta la media, o cuando una rotura de vasa vasorum origina un sangrado dentro de la media. Incluye las siguientes entidades:
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Dolor torácico.
Síncope. Déficit neurológico. Diferencia de pulso arterial entre miembros. Insuficiencia cardiaca. Isquemia miocárdica. Taponamiento cardiaco. Disfunción de órganos. |
Toma de constantes.
ECG. Radiografía de tórax. Ecocardiograma transtorácico. Ecocardiograma transesofágico. TAC. Aortografía.
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PROBABILIDAD PRETEST DE SAA
| CONDICIONES DE ALTO RIESGO | CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR DE ALTO RIESGO | CARACTERÍSTICAS DE LA EXPLORACIÓN DE ALTO RIESGO |
| Síndrome de Marfan (u otras enfermedades del tejido conectivo).
Antecedentes familiares de enfermedad aórtica. Enfermedad conocida de la válvula aórtica. Aneurisma aórtico torácico conocido. Manipulación aórtica previa (incluida cirugía cardiaca). |
Dolor torácico, dorsal o abdominal descrito como cualquiera de los siguientes:
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Evidencia de déficit de perfusión:
Soplo diastólico aórtico (nuevo y acompañado de dolor). Hipotensión o shock. |
La puntuación es entre 0 y 3 (1 punto por columna).
| SCORE SIMPLIFICADO AORTAS | |
| Hipotensión / shock | 2 puntos |
| Aneurisma aórtico | 1 punto |
| Déficit de pulsos | 1 punto |
| Déficit neurológico | 1 punto |
| Dolor torácico súbito | 1 punto |
| + 2 puntos en dicho score, hacen una alta probabilidad de SAA | |
CLASIFICACIÓN
Existen dos clasificaciones
| CLASIFICACIÓN DE STANFORD | |
| TIPO A | Afecta a la aorta ascendente.
Manejo por Cirugía Cardiaca. |
| TIPO B | NO afecta a la aorta ascendente.
Manejo por Cirugía Vascular o médico. |
| CLASIFICACIÓN DE DEBAKEY | |
| TIPO 1 | Afecta a aorta ascendente y descendente. |
| TIPO 2 | Afecta a aorta ascedente. |
| TIPO 3 | Afecta a aorta descendente: A (aorta torácica), B (torácica+abdominal) y C (abdominal). |
BIBLIOGRAFÍA
- Erbel R, AboyansV, BoileauC, et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic-diseases. Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. Task Force For The Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the ESC. Eur Heart J 2014; 35: 2873-926.
- Isselbacher E, Preventza O, et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease. J Am Coll Cardiol. 2022 Dec, 80 (24) e223–e393.
- Isselbacher E, Preventza O, et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease. J Am Coll Cardiol. 2022 Dec, 80 (24) e223–e393.
