Solá Fernández, Ana
Carballo Rubio, Virginia
Sousa Martín, José Manuel
| DEFINICIÓN | SIGNOS Y SÍNTOMAS | DIAGNÓSTICO |
| Hepatitis aguda es cualquier episodio de necrosis hepatocelular determinado por un agente que, hasta ese momento, no estaba causando alteración hepática en un paciente concreto. Se incluye todo un conjunto de procesos patológicos provocados por agentes etiológicos de distinta naturaleza, cuyo comportamiento y evolución son muy variables, y que oscila desde formas subclínicas hasta fulminantes y desde episodios autolimitados hasta cuadros progresivos de enfermedad hepática crónica | Desde casos asintomáticos hasta episodios floridos, a veces incluso con una importante morbimortalidad.
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Se basa en la coexistencia de datos epidemiológicos, clínicos y analíticos que pueden precisar el apoyo de técnicas de imagen y/o histológicas.
El dato central en el que se sustenta la sospecha diagnóstica es la elevación de las transaminasas hasta valores 10 veces por encima del límite superior de la normalidad (cuanto más aguda sea la lesión, más significativa será la elevación enzimática, pero no se correlaciona con la gravedad ni con el pronóstico). 1) Analítica Urgente: Hemograma, Bioquímica (incluyendo glucemia, función renal, iones, transaminasas, bilirrubina) y Coagulación (INR, TP). 2) Ecografía Abdominal (en casos de dudas diagnósticas con patología biliar). *El diagnóstico etiológico precisará de una sistemática que incluye serología viral, estudio analítico metabólico e inmunológico, así como técnicas de imagen y la biopsia hepática, que habitualmente se reserva para casos de etiología dudosa. |
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- Pérez Moreno JM, Aguilar Reina J. Estudio diagnóstico del paciente con hepatitis aguda. GH continuada. 2006; 5 (2).
- Viejo Moreno R, San Bruno A, Arranz Canales E. Hepatitis aguda y fallo hepático agudo fulminante. Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica. Hospital 12 de Octubre. 2016; 56: 967-974.
- EASL Clinical Practical Guidelines on the management of acute (fulminant) liver failure. Journal of Hepatology. 2017; Vol.66: 1047-1081.
- Friedman LS. Approach to the patient with abnormal liver biochemical and function tests. In: UpToDate, Chopra S (Ed). (Acceso Octubre 2018).
- Goldberg E. Acute liver failure in adults: Etiology, clinical manifestations, and diagnosis. In: UpToDate, Brown R (Ed). (Acceso Octubre 2018).
