Mezquita Romero, Lucía
López Márquez, M. Isabel
Sánchez Moreno, María
| DEFINICIÓN | SÍNTOMAS | DIAGNÓSTICO | TRATAMIENTO |
| Descenso de la masa eritrocitaria y de las cifras de hemoglobina que ocasiona una disminución de la capacidad de trasporte de oxígeno a las células.
Hb <13g/dl para varón adulto. Hb < 12 g/dl en mujer adulta. Hb <11 g/dl en la embarazada. |
Astenia, disnea, cefalea, alteración del sueño y disminución de la capacidad de concentración.
En caso de anemia severa: exacerbación de insuficiencia cardiaca, angina o síncope. Síntomas y signos asociados a la causa de la anemia. |
Anamnesis:
Exploración: palidez mucocutánea, taquicardia y soplo sistólico eyectivo en ápex. Pruebas complementarias:
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EL FACTOR MÁS IMPORTANTE PARA DETERMINAR LA NECESIDAD DE TRASFUSIÓN ES LA SITUACIÓN CLÍNICA DEL ENFERMO, Y NO UNICAMENTE LOS RESULTADOS DE LABORATORIO.
Un concentrado de hematíes aporta un volumen de 200- 300 cc e incrementa la hemoglobina de paciente aproximadamente 1 g/dl. La dosis empleada será la mínima necesaria para eliminar la sintomatología. |
TIPOS DE ANEMIA Y TRATAMIENTO
| TIPO DE ANEMIA | TRATAMIENTO | PRESENTACIÓN | DOSIS |
| ANEMIA FERROPÉNICA SIN INDICACIÓN TRASFUSIÓN | Sales ferrosas | Fero Gradumet (160 mgr Fe elemental) | 1 comp/12-24h. |
| Tardiferon (80 mgr Fe elemental) | 1 gragea/12h. | ||
| Ferro Sanol/Ferbisol (100 mgr Fe elemental) | 1 cáps/12-24h. | ||
| Glutaferro gotas (30mgr/ml Fe elemental) | 3,3-6,2 ml/día. | ||
| Cromatombic Ferro(37,5 mgr Fe elemental) | 1-2 viales/8 h. | ||
| Suplementos férricos | Ferroprotina/Kylor (40 mgr Fe elemental) | 1 sobre/12-24h. | |
| Ferplex 40/Lactoferrina (40 mgr Fe elemental) | 1 vial/12-24h. | ||
| Podertonic (112 mgr Fe elemental) | 1 sobre/12-24h. | ||
| Hierro intravenoso | Venofer (hierro sacarosa) | ||
| Ferinject (hierro carboximaltosa) | |||
| Déficit de Fe (mgr) = [Peso(kg) x (Hb deseada (g/dl) – Hb observada (gr/dl) x 2,4 ] + 500. | |||
| ANEMIA MEGALOBLÁSTICA | |||
| Déficit de Vit B12 | Vit B12 vim. | Cromatombic B12 1000 µg
(Unidad de Día MI-HDI. Realizar solicitud procedimiento) |
1 mgr vim/d, 1ª sem 1 mgr/sem,1 mes. 1 mgr/mes, de por vida |
| Vit B12 vo. | Hidroxil B12-B6-B1 | 1-3 comp/día. | |
| Menalgil B6 | 1-2 comp/día. | ||
| Déficit Ác. Fólico | Ác. Fólico | Acfol 5 mgr. | 5 mgr/día, 4 meses
(asociada si es necesario a Vit B12). |
| ANEMIA CON CRITERIO DE TRASFUSIÓN URGENTE | Causa no filiada:
ESTUDIO DE ANEMIAS (EDTA y IC Hematología). Al alta derivar a UCAMI. Solicitud de concentrados de hematíes e identificar al paciente. Firmar consentimiento informado de trasfusión. Trasfusión en STC vs OBS. |
Un concentrado de hematíes aporta un volumen de 200-300 cc e incrementa la hemoglobina de paciente ± 1 g/dl. | |
| ANEMIA CON CRITERIO DE TRASFUSIÓN NO URGENTE | Causa no filiada:
ESTUDIO DE ANEMIAS (EDTA y IC Hematología). Al alta derivar a UCAMI. Plantear trasfusión hemoderivados, Vit B12 vim ferroterapia viv en Unidad de Día MI-HMC y realizar solicitud procedimiento. CONTACTO TELEFÓNICO 8-15 lab. Solicitud de concentrados de hematíes e identificar al paciente (entregar pulsera al alta). Firmar consentimiento informado de trasfusión (se le adjunta con el alta de urgencias). |
BIBLIOGRAFÍA
- N Castro Quismondo, G Pérez Rial. Manual de diagnóstico y Terapéutica Médica. Hospital Universitario 12 de Octubre (7ª Edición -Madrid). Cap 71, pág 1057-1069.
- Trastorno de los eritrocitos. Manual de Medicina Harrison (17ª Edición). Cap 66, pág 323-329.
- C Fernandez Palacios, CC Carrasco Vidoz, MT García Sanz. Manual de Urgencias. Hospital Infanta Leonor (3ª Edición). Cap 121, pág 1079-1083.
- Otras urgencias hematológicas. L Quintana París, V Martín Palanco, S Tabares Carrasco et al. Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía Diagnóstica y protocolo de actuación (4ª Edic) Cap 113, pág 669-679.
- Indicaciones y complicaciones de la trasfusión de sangre y hemoderivados. R Villalba Montoro, AI González Requero, L Jiménez Murillo. Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía Diagnóstica y protocolo de actuación (4ª Edic) Cap 112, pág 666-668.
