Centeno García, Irene
Gómez-Caminero Gómez, Ana E.
Medina Rodriguez, Manuel
DEFINICIÓN
Es la expresión de una descarga paroxística anormal, brusca en intensidad e hipersincronía de un agregado neuronal de la corteza cerebral.
| CLASIFICACIÓN DE LA CRISIS SEGÚN SU TIPO | |
| Crisis epilépticas focales (CF): Se originan en un área limitada de la corteza |
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| Crisis epilépticas generalizadas (CG): Inicio simultáneo en ambos hemisferios |
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| Crisis inclasificables (No claras) | |
| CLASIFICACIÓN DE LA CRISIS SEGÚN SU ETIOLOGÍA | |
| Genéricas (Anteriormente idiopáticas) | Asociada a una o varias conocidas y/o presumidas alteraciones genéticas |
| Estructurales – Metabólicas (Anteriormente sintomáticas) | Como consecuencia de procesos metabólicos o estructurales del sistema nervioso central (SNC) |
| Desconocidas (Anteriormente cirptogenéticas) | De etiología no aclarada a la fecha |
CLÍNICA
| SIGNOS Y SÍNTOMAS |
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| CRISIS EPILÉPTICAS GENERALIZADAS | |
| CE tipo ausencia típicas | Breves y repentinos lapsos de pérdida de consciencia, sin pérdida de control postural, segundos de duración y sin confusión postictal. Durante la infancia generalmente y excepcional en adultos |
| CE tipo tónico-clónicas | Comienzo brusco. Inicialmente contracción tónica de la mucuslatura corporal, incluida la laríngea con emisión de un grito y encajamiento mandibular con posibilidad de mordedura lingual. Alteración de la respiración, con aumento de secreciones y cianosis. Aumento de tono simpático (Aumento de ritmo cardíaco, presión arterial y midriasis).
A los 20-30 segundos, fase clónica, 1 minuto duración, superposición de períodos de relajación que aumentan progresivamente a la contracción Fase postictal, ausencia de respuesta, flacidez muscular, salivación, incontinencia de esfínteres, cefalea, dolores musculares |
| CE tipo atómicas | Pérdida repentina del tono muscular postural de 2-3 segundos de duración con alteración breve de la consciencia. Puede limitarse a cuello, miembros inferiores o ser total (drop attack). No confusión postictal |
| CE tipo clónicas | Breves, en flexión o extensión, con caída al suelo. |
| CE tipo mioclónicas | Sacudidas musculares breves de las cuatro extremidades, generalmente en flexión, puede darse de manera asimétrica. Pueden provocarse por estímulos sensitivos |
| CRISIS EPILÉPTICAS FOCALES | ||
| CE Simples | Los síntomas dependen del área de la corteza de origen de la descarga. Pueden ser motores, sensitivos, autonómicos o psíquicos. En las motoras, los movimientos anormales pueden comenzar en una zona y progresar gradualmente hasta afectar a la extermidad, dado lugar a la “marcha Jacksoniana”. Después de la crisis se puede sufrir una paresia focal de la zona afecta, conocida como “parálisis de Todd” | |
| CE Complejas | Alteración del nivel de consciencia. Pueden ser afectación aislada o comenzar con aura (sobre todo vegetativa o psíquica) y posteriormente disminución de la consciencia. Son frecuentes los automatismos, con período de consfusión postcrítica. | |
| CE focal secundariamente generalizada | Son crisis focales simples o complejas, que dan lugar a crisis epilépticas tónico-clónicas generalizadas | |
| DIAGNÓSTICO | |
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Crisis comicial
