Millán Vázquez, Manuel 

Gómez-Caminero Gómez, Ana E.

González Oria, Carmen

En el paciente con diplopía en urgencias debemos distinguir:

• Monocular: se debe a defectos de refracción, deformidades de la retina y maculopatías, cuerpos extraños intraoculares o subluxación del cristalino. Puede ser un síntoma histérico.
• Binocular: se produce por la pérdida del alineamiento de los ejes oculares. Las imágenes no se proyectan al cerebro desde puntos homólogos de las retinas. Puede deberse a varias causas:
  • Lesiones intraorbitarias que desplazan el globo ocular (procesos expansivos o inflamatorios). Se pueden acompañar de exoftalmos (con o sin desviación axial del globo ocular), papiledema, pérdida de visión y dolor. El TC o la RM detectan el proceso causal.
  • Miastenia Gravis y Botulismo: la miastenia puede imitar cualquier tipo de paresia oculomotora o de la mirada.
  • Miopatías como la distiroidea, distrofias musculares degenerativas o miopatías mitocondriales.
  • Lesiones de los nervios oculomotores o sus núcleos del troncoencéfalo.