Ariza Lizcano, Julio C.

Cruz Sanmartín, Josefina

Isorna Retamino, Inmaculada

DEFINICIÓN

Pérdida de audición neurosensorial, mayoritariamente unilateral que se establece normalmente en un periodo de 72 horas.

Solo 2-3% son bilaterales y suelen ser secuenciales.

Puede ocurrir a cualquier edad, pero sobre todo se presenta entre los 43 – 53 años de edad.

Predominantemente idiopática.

También pueden identificarse distintos orígenes en menor medida tales como neoplásicos, neurológicos, infeccioso, autoinmune, metabólico, vascular.

CLÍNICA

Pérdida rápida de audición o notar dicha pérdida al momento de despertarse.

Más del 90% refieren tinnitus.

Entre 20 y el 60% se acompaña de vértigo.

Ocasionalmente puede asociarse a otalgia y parestesias.

Muchos no identifican inicialmente la pérdida por sensación de taponamiento al comienzo del cuadro.

EXPLORACIÓN

Otoscopia normal: conducto auditivo externo libre, membrana timpánica íntegra sin evidencia de patología del oído medio.

Si se encuentra disponible:

• Acumetría: Weber lateralizado al oído sano, Rinne positivo bilateral.
• Audiometría: Remitir a consulta externa de ORL para realización.

DIAGNÓSTICO

Descartar causas transmisivas: tapones de cerumen, otitis media… al ser una patología de naturaleza neurosensorial.

Clínica sugestiva: unilateral, pérdida en 72 horas.

Audiometría: Pérdida mayor a 30db en 3 frecuencias estudiadas.

Analítica en general no es necesaria a menos que se sospeche causa identificable que pueda explorarse mediante analítica (ej. metabólicas).

TRATAMIENTO

Corticoides: Deben iniciarse lo antes posible. Pueden pautarse hasta 14 días tras haberse iniciado la sintomatología.

• Prednisona 60mg/día durante 7 días y realizar pauta descendente.
• Si existe contraindicación para el corticoide sistémico remitir ORL para valorar corticoide intratimpánico.

Antiviral: Si sospecha de asociación por afección viral.

• Aciclovir 800 mg/4 h o valaciclovir 1 g/8 h 7 días.

PRONÓSTICO

Entre el 45 al 65% de pacientes presentarán mejoría espontánea.

A mayor nivel de pérdida auditiva inicial peor probabilidad de recuperación.

A mayor edad peor pronóstico de recuperación.

Si no hay recuperación tras tres meses de establecimiento es poco probable mejoría posterior.

 

 

BIBLIOGRAFÍA

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