Sánchez Romero, Miguel Ángel
Sánchez Ruiz, Daniel
Fijo López-Viota, Julia
DEFINICIÓN
La hematuria se define como la presencia anormal de hematíes en la orina. Puede ser visible a simple vista (hematuria macroscópica) o no visible y detectada mediante urianálisis (hematuria microscópica).
| CLÍNICA | DIAGNÓSTICO |
| – Glomerular
o Generalmente asintomática o Color marrón o Durante toda la micción o Cilindros presentes o Hematíes dismórficos > 80% o Sedimento alterado o Proteinuria frecuente, de intensidad variable. – Extraglomerular o Síntomas según etiología (dolor lumbar, fiebre, disuria, etc.) o Color rojo o rosado o Puede aparecer en sólo una fase miccional o Cilindros ausentes o Hematíes isomórficos > 80% o Sedimento normal o Proteinuria infrecuente (de existir suele ser leve) |
– Anamnesis: antecedentes familiares y personales, toma de medicamentos o alimentos que coloreen la orina, infecciones, fiebre, dolor, traumatismos o ejercicio intenso, …
– Exploración física: o Toma de constantes, importante tomar TA y peso actual (valorar ganancia ponderal). o Observar coloración de la orina. o Exploración minuciosa, búsqueda de edemas, lesiones cutáneas y exploración genital. – Pruebas complementarias: o Prueba inicial: tira reactiva de orina. o Prueba para confirmación: sedimento urinario (valor patológico: más de 5 hematíes/campo en orina fresca centrifugada o más de 5 hematíes/μL en orina fresca no centrifugada). o Si sospecha de hematuria glomerular: analítica sanguínea con hemograma, bioquímica y reactantes de fase aguda; valorar prueba rápida de estreptococo o ecografía renal. o Si sospecha de hematuria extraglomerular: orientar pruebas complementarias a la sospecha etiológica: § Sospecha de ITU: urocultivo +/- Gram de orina +/- analítica. § Sospecha nefrolitiasis: ecografía renal. § Tras traumatismo abdominal: ecografía renal +/- TC abdominal. § Importante determinar función renal en pacientes con obstrucción del sistema urinario. |
| CRITERIOS DE INGRESO | CRITERIOS DE DERIVACIÓN A CCEE NEFROLOGÍA/ UROLOGÍA PEDIÁTRICA |
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ALGORITMO
BIBLIOGRAFÍA
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