Gil Arenas, Jose Antonio

Hurtado Mingo, Ángela

Falcón Neyra, Lola

DEFINICIÓN

El contacto o pinchazo accidental con aguja es un motivo de consulta bastante frecuente en los servicios de urgencias pediátricas hospitalarios. Las infecciones más comunes que se pueden contraer son el virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC), virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La actuación a seguir dependerá del estado vacunal del paciente y del riesgo de infección.

RIESGO DE TRANSMISIÓN

Tabla 1. Riesgo de transmisión y estudios recomendados

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN

¹ La muestra debe entregarse en mano por el celador en laboratorio de microbiología con petición realizada en Hoja de Interconsulta. Si VIH rapid y AgHBs son negativos, no es necesaria la administración de profilaxis.

² La dosis de inmunoglobulina hiperinmune contra hepatitis B (IgVHB) es de 0,06 ml/kg, con dosis mínima de 0,5 ml y dosis máxima de 5 ml, preferiblemente en las primeras 24-48 horas. Se administra vía intramuscular en una región diferente a la de la vacuna. No efectiva si se administra después del 7º día de exposición.

³ Dosificación profilaxis VIH:

• Raltegravir (RAL): suspensión oral (20mg/ml), comprimidos masticables (25 o 100mg) o comprimidos no masticables (400 mg)
  • 3-20 kg: 6mg/kg/12 horas, máximo 100 mg/dosis
  • >11 kg: 6mg/kg/12 horas, máximo 300 mg/dosis
  • >25 kg: 400 mg/12 horas.
• Emtricitabina (FTC): solución oral (10 mg/ml), cápsulas de 200 mg
  • <3 meses: 3 mg/kg/24 horas
  • >3 meses: 6 mg/kg/24 horas, máximo 200 mg/24 horas
• Zidovudina (AZT): solución oral (10mg/ml), cápsulas de 100 y 250 mg
  • <4 kg: 4 mg/kg/12 horas
  • 4-9kg: 12 mg/kg/12 horas
  • 9-30 kg: 9 mg/kg/12 horas
  • >30 kg: 300 mg/12 horas
• Lamivudina (3TC): solución oral de 10 mg/ml, comprimidos de 100 y 150 mg
  • 4mg/kg/12 horas, máximo 150 mg/12 horas
• Tenofovir (TDF): 245 mg de tenofovir disoproxil (TD) equivalen a 300 mg de tenofovir disoproxil fumarato (TDF): gránulos de 40mg/g, comprimidos de 150, 200, 250, 300 mg de TDF. Se debe administrar con alimentos semisólidos, no diluir en líquidos. No indicado en menores de 2 años.
  • 8 mg/kg/24 horas, máximo 300 mg/24 horas

CRITERIOS DE ALTA / INGRESO / DERIVACIÓN

Tabla 2. Situación clínica y manejo individualizado

BIBLIOGRAFÍA

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