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Hipertensión intracraneal crónica

Neurocirugía

Rivero Garvía, Mónica

Moreno Madueño, Gloria

Márquez Rivas, Javier

DEFINICIÓN

La hipertensión intracraneal crónica (HICc) es el aumento paulatino de la presión intracraneal con nulo o mínimo cambio en las pruebas radiológicas.

Esta circunstancia se puede observar de forma muy características en dos patologías concretas: el pseudotumor cerebrii y el hiperdrenaje valvular crónico y la desproporción cráneo – cerebral (antiguo ventrículo rígido o “slit ventricle syndrom”).

 

CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO

SIGNOS Y SÍNTOMAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
–  Cefalea progresiva, afectación del desarrollo cognitivo

–  Afectación de pares craneales:

o  Visión borrosa uni o bilateral.

o  Diplopía

o  Estrabismo

o  Alteración pupilar

o  Paresia facial

o  Alteración para la deglución.

Siempre es mandatario realizar una prueba de neuroimagen (TAC craneal secuencial o, preferiblemente RM cerebral) si el paciente no está neuromonitorizado

 

ALGORITMO DE MANEJO

Hipertension intracraneal cronica

 

 

 

 

 

 

 

CRITERIOS DE INGRESO

  1. Pacientes portadores de dispositivos valvulares que requieran ajustes de presión, pueden requerir ingreso en observación (individualizar cada caso).
  2. Pacientes con alta sospecha de hipertensión intracraneal descompensada requerirán ingreso durante las primeras horas en observación para vigilancia neurológica y posteriormente en planta de hospitalización para continuidad de tratamiento.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Greenberg M. Handbook of Neurosurgery. 8th. Ed. Thieme; 2016.
  2. Tirado-Caballero J, Rivero-Garvía M, Gómez-González E, Kaen A, Cárdenas-Ruiz Valdepeñas E and Márquez-Rivas J. Dynamic Chess-Table Cranial Expansion for Treatment of Craniocerebral Disproportion: Technical Note and Volumetric Results. World Neurosurg. 2019 Feb;122:533-543.
  3. Tirado-Caballero J, Rivero-Garvía M, Moreno-Madueño G, Gómez-González E and Márquez-Rivas J. Cranial expansion and aqueductoplasty for combined isolated fourth ventricle and slit-ventricle syndrome: a surgical alternative. Childs Nerv Syst. 2021 Mar;37(3):885-894
  4. Tirado-Caballero J, Rivero-Garvía M, Moreno-Madueño G, Gómez-González E and Márquez-Rivas J. Chest Implantation of Adjustable Gravitational Valves: An Easy, Safe, and Stable Alternative to Control Symptomatic Overdrainage in Shunted Children. World Neurosurg. 2021 Feb;146:90-94
  5. Tirado-Caballero J, Muñoz-Nuñez A, Rocha-Romero S, Rivero-Garvía M, Gómez-González E and Márquez-Rivas J. Long-term reliability of the telemetric Neurovent-P-tel sensor: in vivo case report. J Neurosurg.  2018 Aug 31;131(2):578-581.
Hipertensión intracraneal crónica