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Complicaciones de las infecciones otorrinolaringológicas

Infectología

Páez Romero, Manuel

Medinilla Vallejo, Antonio

Obando Santaella, Ignacio

COMPLICACIONES INFECCIONES ÁREA ORL

  FARINGOAMIGDALITIS

AGUDA (FAA)

RINOSINUSITIS AGUDA (RSA) OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
Tipos Las complicaciones más frecuentes de las FAA son los flemones/abscesos periamigdalinos, parafaríngeos y retrofaríngeos.

A nivel cervical también son frecuentes las adenitis flemonosas reactivas.

Menos frecuentes son las tromboflebitis de vena yugular interna.

Las mediastinitis (progresión de focos parafaríngeos o retrofaríngeos) son excepcionales.

Las complicaciones más frecuentes de una RSA son las orbitarias.

 

Clasificación de Chandler (hallazgos radiológicos):

Tipo I: celulitis preseptal

Tipo II: celulitis orbitaria

Tipo III: absceso subperióstico

Tipo IV: absceso orbitario

Tipo V: trombosis del seno cavernoso

 

Complicaciones intracraneales:

–       Meningitis

–       Absceso epidural

–       Tromboflebitis senos venosos

–       Empiema subdural

–       Absceso encefálico

Otorrea, otorragia e hipoacusia no son signos de sospecha de complicación de una OMA.

 

Complicaciones intratemporales

–       Otomastoiditis +/- absceso subperióstico

Es la complicación más frecuente

Diagnóstico diferencial: otitis externa con reacción de partes blandas periauricular

–       Parálisis facial

–       Laberintitis

–       Petrositis

 

Complicaciones intracraneales

–       Meningitis

–       Absceso epidural

–       Tromboflebitis senos venosos

–       Empiema subdural

–       Absceso encefálico

Síntomas/signos de sospecha –       Odinofagia progresiva unilateral

–       Disfagia. Sialorrea

–       Fiebre persistente más de 72 h. MEG

–       Trismus

–       Abombamiento / asimetria periamigdalar

–       Tumoración laterocervical de características inflamatorias

–       Limitación de movilidad cervical

–       Edema palpebral. Limitación apertura palpebral

–       Limitación de la movilidad ocular

–       Proptosis

–       Inyección conjuntival. Ausencia de reflejo oculomotor

–       Disminución de agudeza visual

–       Focalidad neurológica

–       Tumefacción mastoidea

–       Borramiento surco retroauricular

–       Parálisis facial

–       Vértigo, inestabilidad, nistagmo

–       Diplopia,neuralgia facial-periocular

–       Focalidad neurológica

Actitud inicial ante sospecha clínica –       Ingreso hospitalario + aviso urgente a ORL en todos los casos

–       Antibioterapia iv empírica

ver capítulo 1406. Faringoamigdalitis aguda

–       Metilprednisolona iv 1-2 mg /kg/día indicada en las primeras 48-72 horas de ingreso para reducir componente inflamatorio local (mejora curso clínico y facilita drenaje quirúrgico)

–       Ingreso hospitalario + aviso urgente a ORL en todos los casos

–       Aviso urgente a Oftalmología

–       Exploración neurológica básica

–       Antibioterapia iv empírica

ver capítulo 1414. Otitis media aguda y sinusitis aguda

–       Metilprednisolona iv 1-2 mg /kg/día + lavados nasales con suero fisiológico + descongestivo tópico nasal (mejora curso clínico y facilita drenaje quirúrgico)

–       Ingreso hospitalario + aviso urgente a ORL en todos los casos

–       Exploración neurológica básica

–       Antibioterapia iv empírica

ver capítulo 1414. Otitis media aguda y sinusitis aguda

–       Metilprednisolona iv 1-2 mg /kg/día indicada en las primeras 48-72 horas de ingreso para reducir componente inflamatorio local (mejora curso clínico y facilita drenaje quirúrgico)

–       Gotas de ciprofloxacino + hidrocortisona si otorrea

Actuación-toma de decisiones Ver algoritmo adjunto

 

Ver algoritmo adjunto

 

Ver algoritmo adjunto

 

 

Algoritmo FAA complicada

FAA Sospecha de Complicación Locorregional

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Algoritmo RSA complicada

Rinosinusitis Aguda

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Algoritmo OMA complicada

Sospecha OMA Complicada

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BIBLIOGRAFÍA 

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