Moreno García, María del Mar
Rodríguez Martínez, Alejandro
DEFINICIÓN
EII: Enfermedad de Crohn (EC), colitis ulcerosa (CU), enfermedad inflamatoria intestinal no clasificada (EIInc).
Recaída: Reaparición de síntomas en una paciente que había alcanzado la remisión.
CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
| CLÍNICA | DIAGNÓSTICO |
| Dolor abdominal
Diarrea (en ocasiones mucosanguinolenta) Deposiciones nocturnas Tenesmo Urgencia defecatoria Enfermedad perianal (Fisuras, fístulas, abscesos…) Fiebre Astenia Anorexia Náuseas/ Vómitos Pérdida de peso Estomatitis aftosa Afectación articular (artralgias y/o artritis) Afectación cutánea (eritema nodoso, pioderma gangrenoso) Afectación ocular (uveítis, epiescleritis, escleritis) |
Hemograma, Bioquímica con perfil renal, hepático, amilasa, iones, PCR, coagulación.
Hemocultivo Coprocultivo / Detección de virus en heces. Toxina de Clostridium difficile en heces Estudio de parásitos en heces Calprotectina fecal Si sospecha abdomen agudo: Ecografía/TC abdomen |
Para calcular el índice de gravedad de una recaída de EII, seguiremos las siguientes tablas:
Para EC/EIInc:
http://pcdai.s3-website-us-west-2.amazonaws.com
Para CU:
http://pucai.s3-website-us-west-2.amazonaws.com
ALGORITMO DE MANEJO EN URGENCIAS
CRITERIOS DE DERIVACIÓN A CONSULTA Y CRITERIOS DE INGRESO
| CRITERIOS DE DERIVACIÓN A CONSULTAS DE GASTROENTEROLOGÍA | CRITERIOS DE INGRESO |
| Brote leve de EC/EIInc (PCDAI 11-29) o CU (PUCAI 10-34).
Brote moderado de EC/EIInc (PCDAI 30-37,5) o CU (35-64) sin afectación del estado general. |
Brote moderado o grave de EC/EIInc (PCDAI>30) y/o afectación del estado general.
Brote moderado o grave de CU (PUCAI>35) y/o afectación del estado general. |
BIBLIOGRAFÍA
- Rodríguez Martínez A, Velasco Rodríguez-Belvís M, Navas López VM. Enfermedad Inflamatoria Intestinal: Colitis ulcerosa y EII no clasificada. En: Román Riechmann E. Tratamiento en Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. 5a ed. Madrid: Ergon; 2021.p. 287-302.
- Martín de Carpi J, Viada Bris J, Jiménez Treviño S. Enfermedad de Crohn. En: Román Riechmann E. Tratamiento en Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. 5a ed. Madrid: Ergon; 2021.p. 271-86.
- Sánchez Sánchez C, Álvarez Calatayud G, Tolín Hernani M. Manual práctico de Enfermedad Inflamatoria Intestinal pediátrica. Madrid: Ergon; 2015.
- M Higuchi L, Bousvaros A. Clinical presentation and diagnosis of inflammatory bowel disease in children. UpToDate [Internet]. Enero 2021 [citado Febrero 2021].
- Calc PCDAI: https://www.mdcalc.com/pediatric-crohns-disease-activity-index-pcdai
- Calc PUCAI: https://www.pediatriconcall.com/calculators/pediatric-ulcerative-colitis-activity-index
