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Respirador de transporte

Técnicas y Procedimientos

Gorostiaga Allende, Laura

Romero Alcántara, Iván

Núñez Cárdenas, Mª del Mar

CARACTERÍSTICAS DEL RESPIRADOR DE TRANSPORTE

  • Portátil y manejable <5 kg.
  • Autonomía (batería interna).
  • Consumo de gases limitado (<5 l/min).
  • Resistente (fuerzas desaceleración, cambios de altitud, vibración, caídas).
  • Fácil manejo, circuito fácil de montar y desechable.
  • Varios modos de ventilación (ventilación no invasiva y ventilación mecánica), control FiO2.
  • Adaptados a edad pediátrica y neonatal.
  • Alarmas: acústicas y luminosas de desconexión, pérdida de gases y límites de presión.

 

PROGRAMACIÓN INICIAL

PROGRAMACIÓN NEONATAL PEDIÁTRICA
Modalidad Presión (+/- volumen) Presión o volumen
PIP (cmH2O) 15-20 20-25
VT (ml/Kg) 4-6 6-8
PEEP (cmH​2O​ ) 5
Relación I:E 1:2
FiO2 En función de la patología
T pausa inspiratoria 10%
Ti (segundos) 0,3-0,5 Lactante 0,5-0,8
1-5 años 0,7-1
> 5 años 0,9-1,4
FR (rpm) 30-50 Lactante 25-40
1-5 años 20-30
>5 años 15-20

 

HUMIDIFICACIÓN Y SISTEMAS DE CALENTAMIENTO:

La mayoría de respiradores de transporte no disponen de sistemas para filtrar ni humidificar el aire, por lo que debemos añadir dispositivos específicos para ello. Sus características principales son las siguientes:

  • Suelen disponer de conectores para el capnógrafo.
  • Ejercen función de filtro antibacteriano y antiviral.
  • Suponen un espacio muerto (EM) adicional a la tubuladura del paciente.
  • Su tamaño se elige en función del volumen tidal máximo (VTM).

 

FILTROS Mini Humid- Vent ® Hygrobaby ® Hygroboy ®
VTM 15-20 ml 70 ml 250 ml
EM 2 ml 8 ml 25 ml

 

CÁLCULO AUTONOMÍA DE GASES

Previo al transporte, es importante calcular la autonomía de la bala de oxigeno que utilizaremos con la siguiente fórmula:

Fórmula Cálculo de Gases

 

MONITORIZACIÓN

  • Monitorización clínica: coloración, auscultación, percusión, excursión torácica.
  • Constantes vitales: frecuencia respiratoria y cardiaca, tensión arterial, pulsioximetría y capnografía.
  • Monitorización de parámetros ventilatorios: gráficas de volumen, presión y flujo, medición de valores ventilatorios reales, ajuste de alarmas del respirador.

 

COMPLICACIONES DURANTE EL TRANSPORTE

Durante el transporte es importante prevenir y anticiparse ante las posibles complicaciones que pudiesen ocurrir. Para ello previo al transporte debemos comprobar los siguientes aspectos:

  • Comprobar la correcta fijación del tubo endotraqueal (TET).
  • Colocación de sonda oro o nasogástrica.
  • Aspiración de secreciones.
  • Comprobar neumotaponamiento; presión del balón: 20-30 cm H2o
  • Gasometría.
  • Colocación del filtro y capnografía.
  • Preparación de bolsa de resucitación con mascarilla facial adecuada conectado a una fuente de oxígeno. Material de vía aérea localizado.
  • Medicación: sedoanalgesia y relajación.

 

Con el acrónimo DOPES podemos chequear las principales complicaciones:

  • D: desplazamiento del tubo endotraqueal (intubación selectiva, extubación).
  • O: obstrucción del TET.
  • P: neumotórax.
  • E: equipamiento no funcionante.
  • S: estómago distendido, sedación inadecuada.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Medina A, Pilar J. Manual de ventilación mecánica pediátrica y neonatal. Cuarta edición. Oviedo: Tesela Ediciones; 2016.
  2. Medina A , Millán N, Brandstrup K, Sánchez L. Manual de estabilización inicial y transporte pediátrico y neonatal. Primera edición. Oviedo: Tesela Ediciones; 2018.
  3. Domínguez Sampedro P, Renter L, Peña I, Cañadas S. Transporte del niño crítico. En: Loper-Herce J. Manual de Cuidados Intensivos Pediátricos. Tercera edición. Madrid: Publimed; 2010. p:659-670.
  4. Medina Villanueva J.A., Concha Torre J.A., Rey Galán C., Menéndez Cuervo S. Ventilación mecánica durante el transporte pediátrico. An Pediatr (Barc). 2003;59:358-392.
  5. Vega L, Núñez M, Gallardo A. Ventilación mecánica en el transporte. SEM pediàtric. Hospital Maternoinfantil Vall d´Hebron.
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